首頁 懷孕百科 產後照護

尿失禁X泌尿道感染X便秘X痔瘡,產後排泄一點「通」

「自從生完寶寶後就開始漏尿,有時打個噴嚏、跑個幾步尿就滲出來,讓我又羞又窘,真不知該如何是好…」「號稱健康寶寶的我,產後居然開始便秘,不僅解便時使不上力,肛門還會搔癢、腫痛,真煩人!」尿失禁、泌尿道感染、便祕、痔瘡等「不能說的秘密」,總教人難以啟齒。媽咪產後想遠離排泄問題,最好把握多喝水、高纖飲食、維持良好作息、定時運動等4大原則。

尿失禁

原因

根據國外研究報告,產後尿失禁發生的機率是23.4%,約為1/4,也就是說每4個人就有1人可能罹患產後尿失禁,且自然產發生機率是剖腹產的3倍(自然產24.9%,剖腹產8.8%),有尿失禁病史和孕期罹患尿失禁的罹病機率更分別高達37.5%、51.7%,明顯高於平均值。不過報告也指出,產後尿失禁大多會在半年內獲得改善,產後6個月內仍有尿失禁症狀的機率僅為2.7%。

產後尿失禁多屬應力性尿失禁(即壓力性尿失禁),主要原因是自然產產道肌肉、結締組織在生產過程中被撕扯、撐開,導致膀胱底部、膀胱頸、尿道括約肌和神經肌肉受傷,以致無法控制排尿,常容易漏尿。

以中醫理論,產後尿失禁分為血瘀和氣虛兩種症型;產後前期多半是血瘀,後期則多為氣虛。血瘀一般好發在經產婦(有1次以上生產經驗的人)身上,原因大多是子宮和尿道受胎兒擠壓造成產傷而堆積淤血。產後1、2週~1、2個月才發生的氣虛型漏尿則通常是子宮復舊不佳、未縮回原本尺寸而持續擠壓膀胱,以及膀胱肌肉收縮力不足導致無法積存尿液所致,這種情況特別容易發生在坐月子期間沒有妥善調養的媽咪身上。

症狀

應力性尿失禁通常會在咳嗽、打噴嚏、快走、跑步、使力搬提重物、變換姿勢的時候漏尿。另外有一種「急尿性尿失禁」則經常伴隨膀胱過動症(即頻尿,不到2小時就想上廁所)與急尿(想尿的時候一定要馬上去解尿)的症狀,嚴重時尿急感一來便會無法控制地漏尿。以上兩種尿失禁雖然發生的時機不同,但對生活品質都會造成莫大的困擾,可能需要使用護墊。

高危險群

產後漏尿的高危險群包括高齡產婦、有飲酒習慣的人、BMI值(身體質量指數,全名為BodyMassIndex,簡稱BMI)超標、腰圍較粗、有便秘病史以及陰道撕裂傷嚴重的產婦。坊間傳言胎兒體積大、哺餵母乳容易有尿失禁,中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師鄒頡龍強調,此為無稽之談,毋須採信。

治療

產後治療漏尿最有效的方法是進行凱格爾運動(Kegelexercise)協助骨盆底肌復健。根據台灣尿失禁防治協會的資料,凱格爾運動執行的原理是提肛縮陰;須全身放鬆、收縮骨盆底和肛門陰道附近的肌肉,一開始每收縮3秒放鬆3秒,之後可以將收縮與放鬆的時間拉長至5秒~10秒,訓練骨盆與肛門的肌肉。產後媽咪一天須做3次,一次10分鐘,可早、中、晚各做一次。

想採用中醫療法的媽咪,中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主任蘇珊玉則針對血瘀和氣虛兩種症型分別提供藥方。她表示,川七或川七葉有助化解瘀血,血瘀型尿失禁的人可用川七煮湯、熬湯,或用麻油炒川七葉吃。氣虛型尿失禁則可以服用黃耆排骨湯或補中益氣湯;因為氣虛的病灶多半是坐月子期間所種下,黃耆排骨湯、補中益氣湯的藥材多和坐月子藥膳重疊,補中益氣湯含有黃耆、白朮、陳皮、黨參、甘草、升麻、柴胡、當歸,具有補中益氣,升陽舉陷的功效。