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準媽咪新知,怎樣孕育健康的胎兒?

準媽媽從懷孕至生產,歷經各項產檢、謹慎飲食及生活,目的就是希望能夠孕育一個健康的胎兒,然而面對食安不安,孕期種種不適等狀況,孕媽咪該如何照顧自己,調節日常生活細節,才能許給自己及寶寶一個美好的孕期生活呢?且看本篇邀請專業醫師為您解答疑惑吧!

(一)孕期篩檢

懷孕就是希望生育健康的胎兒,即便機率不高,但是任何人的基因,最後仍有發生突變的風險,染色體也有可能產生異常,但有哪些篩檢措施,可預先讓家長了解,胎兒在發育過程上的健康疑慮呢?耕莘醫院安康院區婦產部主治醫師葉海健表示,在產檢的項目中,有一部份是可以針對胎兒發育異常進行篩檢的,但前提是:篩檢(Screening)≠診斷(diagnosis),所以篩檢只是呈現異常發生的可能機率及罹患風險,但不等於診察胎兒是否真實異常。因此,在談孕期各項篩檢前,是為準爸媽首先需建立的正確觀念。

唐氏症篩檢

葉海健醫師指出,唐氏症寶寶,為最常見的智能障礙疾病。雖然其染色體(第21對染色體多一個)與常人有不同的變異情形,但其生命仍是可存活的,透過後天早療介入,智商亦可以達到大約小學程度,亦即生活能夠自理的程度,只是在照護方面,家長就要花費較多心力。近年來的唐篩,已從懷孕中期,提早至懷孕初期(約11~13週)來做,篩檢程序為:先測量寶寶的頸部透明帶寬度,加驗抽母血,驗兩種血清生化指標,亦即:PAPP-A(妊娠血漿蛋白-A)及βHCG(人類絨毛性腺激素)。此類初唐篩檢率,約可達85%的準確值。

假使初期唐篩沒有篩檢,也可排於懷孕中期(約16~20週)再進行唐氏症篩檢,此時則直接抽母血,驗四種血清生化指標。亦即:甲型蛋白、βHCG、inhibin A、μE3。中唐的篩檢率,約可達83%的準確值。一般說來,如果初唐篩檢結果,得唐寶寶的機率偏高(篩檢結果>1/270),建議孕媽咪於16~18週,做羊膜穿刺進一步確認寶寶的染色體是否真的異常。

羊膜穿刺檢查

國內高齡34歲以上的孕媽咪,則不需進行初唐篩檢,直接可安排16~18週做羊膜穿刺檢查就好喔!由於羊膜穿刺,是抽取羊水細胞來檢驗分析的,因此在檢驗結果方面,近乎百分百可以確知胎兒是否具有染色體上的異常。然而為何要選於16~18週做呢?因為(通常選17週羊水較多時,進行羊膜穿刺檢驗,在經過約兩週至三週內化驗分析結果出來時,胎兒大約19週左右。)而依據優生保健法,如果父母已知胎兒有染色體或四肢等構造異常,準爸媽必須在法定引產週數(24周前),有較充分仔細的考量空間,以決定是否真的必須終止此次妊娠。

其次,有鑑於國內高齡生產人口眾多,國健署為降低國人出生異常胎兒的機率,因此政府約提供新台幣5000元予國內34(含)以上的高齡懷孕婦女進行羊膜穿刺檢查的補助費用(2014年約2000元,補助費比103年11月前,大約增加了3000元)。

另外,羊膜穿刺術,有多高風險?葉海健醫師表示,風險比例其實很低,最常見的即是肚子輕微不適或疼痛,通常母體透過休息可漸恢復。流產機率約千分之三,其他可能發生的併發症包括針穿刺損傷、早期破水、早期宮縮、子宮內膜炎、絨毛炎、羊膜炎、敗血症、胎盤早期剝離、早產或陰道出血。但媽咪不要過度的擔心,因為這些羊膜穿刺的併發症出現機率比較低。若進行羊膜穿刺後,持續不適及出血或羊水滲出量增加,那就要儘速就醫回診。

NIPTY(非侵入性胎兒染色體基因檢測)

葉醫師指出,NIPT篩檢非侵入性,可特別針對母血檢驗胎兒游離DNA,用於篩檢胎兒第13、18、21共三對的染色體分析,看結果有否出現異常。此項檢查約在懷孕10週後即可進行,可驗出高達99.5%準確率,但費用卻相當高昂(大約2萬1000元~3萬8000元),可供需要的準父母參酌。不過,葉海健醫師也提醒,假使篩檢結果顯示寶寶罹患唐氏症的機率偏高,建議做羊膜穿刺的檢查及羊膜晶片檢查,更能夠提高確認該次妊娠胎兒唐氏症的發生機率。

羊水晶片篩檢

其次,一般進行傳統羊膜穿刺多抽取約10cc的羊水,透過晶片檢測,找出傳統羊水沒有辦法檢出染色體中的小片段缺失,可比對出多達100多種疾病的罹患機率(大約1萬8000元新台幣)。