首頁 育兒百寶箱 生活照護

小兒衛教系列 Baby肌膚照護大全

您了解新生兒皮膚的發展及變化嗎?寶寶表皮結構與成人相比有何差異?針對寶寶常見的皮膚症狀,妳知道該如何分辨?又該給予寶寶怎樣的照護嗎?本篇特別諮詢兒童皮膚科主任、內兒科中醫師,帶領家長深入了解寶寶的皮膚照護之道,在寒冬來臨時,給寶寶最完整的肌膚呵護全計畫!

發展篇

新生兒的表皮結構

寶寶的皮膚與成人最大的差異為何?施一新主任表示,寶寶的肌膚含水量比成人高許多,因此外觀看來晶瑩剔透且飽滿圓潤,但皮膚厚度與成人相比則是非常薄,所以除了外觀上的不同,在皮膚的功能方面,像是皮膚的附屬器,如:汗腺、皮脂腺等,相對也較弱一些,也因此寶寶的皮膚狀況較多,而且也比成人來得更脆弱一些。

皮脂腺,作用在分泌油脂,形成皮脂膜用來保護皮膚表層的水分不致散失,並具有滋潤皮膚的作用,可減少皮膚的乾澀及龜裂。施主任表示,寶寶剛出生時身上一層厚厚的白色胎脂,其實也扮演了一部分類似皮脂膜的功能,因此皮膚表層的皮脂,內含膽固醇、神經醯胺、脂肪酸等,均是使皮膚留住水分的重要關鍵。

皮膚、胎脂

林口長庚紀念醫院兒童皮膚科主任施一新表示,足月生產的新生兒,表皮肌膚外觀,通常是呈現較豐潤的結構表徵。雖然不至於像米其林寶寶那麼明顯,但原則上,寶寶皮膚外觀看起來多半是滿豐潤的。然而,剛出生的數日之內,寶寶皮表色澤通常偏紅,好像紅嬰孩般,但是大約等寶寶出生滿一週左右,則漸漸會轉為一般正常的健康膚色。

施主任指出,約在寶寶出生滿一週後,還可能發生『生理性脫皮』的現象。由於胎兒未出生以前,全身肌膚是完全泡在母體羊水裡的(液體環境),此時均藉由身上一層厚厚的胎脂,作為重要的保護膜。然而從寶寶出生之後(空氣環境),胎脂就不需要了,因此皮膚的表層細胞便會逐漸代謝,胎脂也會慢慢地脫落下來。所以在新生兒關節及皺摺等處,經常會有皮膚陸續脫屑的現象。

這種生理性的皮膚脫屑現象,大約可維持一至二週左右。胎脂主要的功能,在寶寶經過母體產道分娩的過程中,具有潤滑及保護新生兒的作用。從新生兒剛誕生起,嬰兒房的護理人員,幫新生兒洗澡時,也會順便協助簡單清洗或擦掉這一層厚厚的白色胎脂。所以隨寶寶洗澡的過程,胎脂約在一周內就脫落得差不多了,頂多是在皺摺的部位稍微還有殘留一些。

如果寶寶出院回家後,胎脂較厚的,爸媽可能擔心寶寶樣子醜醜的不好看,可以主動幫孩子擦掉這一層胎脂嗎?答案當然是可以的,但施主任建議,幫小寶寶擦拭身體或洗澡時,務必都要運用輕緩與溫柔的力道,並使用柔軟的棉質紗布巾,搭配溫和的清水來清潔最理想。如果想加一點清潔乳亦可,但是千萬不需要加太多。

汗腺

胎兒的汗腺大約幾週才算發育完整?施一新主任表示,足月產的嬰兒,其實從出生開始就具有汗腺的基本功能了。只不過,汗腺的功能尚未如成人完善;換句話說,寶寶汗腺的調節能力,其實還不那麼成熟。舉例來說,當嬰兒在保溫箱內太熱的話,仍然是會冒汗的,只是排汗的調節能力較弱,故一旦周圍溫度升高,寶寶體溫竄升時,這時體內快速產生的汗水,必須經由汗腺來排除,但是寶寶汗腺調節力不佳,往往來不及排除體內的大量汗水就會阻塞,也因此容易出現痱子或汗疹等情形。

由於新生兒體溫調節能力不好,因此剛出生的寶寶會先置於保溫箱中,但是當父母抱寶寶出院以後,在居家照護時,室溫的調控大約維持在25℃~26℃,濕度保持在50~60%最理想。施主任亦提醒家長,冬季氣溫雖然寒冷,但給予寶寶的衣著仍應避免包覆過厚,以免寶寶體溫調節差而產生排汗負擔。正確來說,通常比成人的衣著多一件則是較恰當的作法。

當台灣冬季冷氣團南下,家中若有開電熱器或電暖氣的習慣,則室內空氣也可能會較偏乾,寶寶的皮膚保水度不足,也很容易偏乾、偏紅,這時家長在房間內,不妨可擺放一小杯清水,以增加並調節空氣當中的濕度。或者有時寒流來襲,家中濕度偏低,適當運用加濕器作調節,亦可有助改善空氣太乾燥的問題。

指甲

如何觀察才知道需要幫小寶寶修剪指甲了呢?因為小寶寶的指甲突出的範圍很小,大約僅約0.2公分左右,這時候想要替寶寶修剪的話,就可以修剪。而替寶寶修剪指甲的目的,主要還是避免讓寶寶自己抓傷自己;然而替寶寶做修剪時,差不多約預留0.1公分的指甲緣即可。另外,若無特殊情況,則不需額外配戴手套較妥當。

胎毛(髮)

每個寶寶出生後,頭頂的胎髮生長進度並不一致。有的寶寶剛出生時雖較稀疏,但不久頭髮就生長得很濃密。也有的寶寶從出生起,胎髮就很稀疏,之後才會慢慢的長出來。其實頭髮生長的快慢並無優劣,一般寶寶的頭髮也會與日俱增逐漸變多。

另外,胎毛會自然脫落嗎?剃胎毛以後,頭髮才會長得較濃密嗎?施一新主任表示,其實剃胎毛也並不一定有必要。有些父母是因為想替寶寶留一份紀念,所以在坊間找專業廠商製作胎毛筆,但這些純屬個人紀念需求,所以也是因人而異。而且,並非剪去胎毛,寶寶的頭髮才會變多或漂亮,頂多是剪齊以後,頭髮會長得較整齊些,但是因為頭髮是從毛囊裡生長出來的,因此將長出來的頭髮剪掉,對頭髮下面的毛囊來說,根本上是毫無影響的。

小寶寶肌膚日常清潔之道

對於皮膚結構又薄又細嫩又脆弱的新生兒來說,父母該怎樣清潔才是對寶寶最好、最完善的照護之道?施一新主任表示,除了寶寶大小便外的位置,寶寶皮膚其實通常都是很乾淨的。最多就是包尿布的地方,以及全身皺摺部位,才需要給予寶寶較徹底的清潔。

幫寶寶清潔時,通常使用一點點寶寶專用沐浴乳或清潔乳即可,而盡可能不使用一般的肥皂,因為皂類的成份多半含有皂鹼,因此成份比較偏向鹼性,對於皮膚酸鹼值可能造成破壞,甚至可能洗去最外層可供保護皮膚的天然皮脂膜,因此也會較容易造成皮膚的敏感及刺激。

由於人體正常的皮膚酸鹼值,屬於偏弱酸性的,寶寶也不例外。所以,幫寶寶選用適當的清潔產品時,最好能選擇PH5.5弱酸性,是最接近人體皮膚的酸鹼值,如此才不會造成寶寶幼嫩肌膚的重大負擔。再者冬天時,氣候通常較為乾燥,寶寶沐浴以後,避免身體水分散發較快,則可給予寶寶皮膚基本的保溼與照護。