首頁 育兒 寶貝健康

第一胎發生機率大!新生兒溶血症,危險血型大揭密。

身為新生兒溶血症的高危險群,O型及Rh陰性的孕媽咪如何判斷寶寶是否會罹病?新生兒溶血症可以預防嗎?

 

什麼是「新生兒溶血症」?

A臺北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示,新生兒溶血症是一種免疫反應。這個病症起源是在母親身上產生一種叫做IgG的抗體,此抗體經由胎盤傳到胎兒身上會與胎兒體內紅血球上的抗原結合,進而破壞紅血球細胞,紅血球細胞溶解即造成溶血。少數溶血症的案例則是因為重度地中海型貧血、蠶豆症所造成。

根據統計,台灣在1991~2000年出生的23,886名新生兒中,大約有15名寶寶罹患新生兒溶血症。換句話說,每10萬名新生兒就有4.1個寶寶罹病。相形之下,美國在2003年做的統計數據顯示,光是RhD抗原的溶血症,每1千名新生兒中就有6.8名寶寶罹病。由此可以判斷美國罹患新生兒溶血症的寶寶遠遠超過台灣。

為什麼媽咪和胎兒的血型會不相容?

A理論上母親體內的抗體並不會主動攻擊胎兒的紅血球細胞,但有時會出現某些情況誘發母親產生IgG抗體,可能原因如下:

1.曾有流產、子宮外孕等胎盤出血病史或懷孕時因為胎盤剝離而出血,胎兒和母親的血液互換以後,胎兒身上的抗體跑到母親體內,就會誘發母親產生IgG抗體。張家銘醫師說,根據統計,母親若有血液交換病史,大約有15%~50%的人會產生IgG抗體,所以曾經有血液交換病史的媽咪也不用緊張,因為不是每個有血液交換病史的人都會引發新生兒溶血症。

2.前面說到曾有血液交換病史的媽咪較容易產生IgG抗體,因此輸血也是新生兒溶血症的可能原因之一。不過現在輸血都會仔細比對血型(ABO或Rh),完全符合才會開始輸血,可以大大降低產生IgG抗體的機率。

3.本身沒有抗原的O型血媽咪若曾經接觸A或B型的抗原就會產生對抗A型或B型的抗體。

4.懷孕期間抽羊水可能導致寶寶的血液流到媽媽體內,刺激媽咪產生IgG抗體進而造成溶血。

延伸閱讀:寶寶養不大跟心臟病有關?出現這幾種症狀要盡早就醫

哪些血型的孕婦是高危險群?

A張家銘醫師指出,O型和Rh陰性血型的人是嬰兒溶血症的高危險群,這是因為他們本身沒有抗原,如果有其他血型的抗原進入體內,就會產生對抗RhD的抗體,造成胎兒溶血。O型的抗原是ABO,Rh陰性血型的抗原則包含RhC、Rhc、RhD、RhE和Rhe等5種,其中又以RhD的抗原最常見。換句話說,新生兒溶血症的抗原類型以ABO和RhD最常見。

哪種血型罹患此症的機率最高?

A在ABO和RhD兩個抗原中,以ABO(O型)抗原發生機率最高,其次才是RhD(Rh陰性血型)抗原。張家銘醫師分析,ABO誘發母親本身產生抗體的機率較大,RhD則大多是懷孕或抽羊水以後才會產生抗體。

聽說ABO型常見第一胎、Rh型常見第二胎?

AABO抗原的新生兒溶血症之所以容易出現在第一胎,是因為O型媽咪可能在早期身上就有抗體(對抗A型或B型的抗體)。Rh陰性血型的溶血症比較容

易出現在第二胎,則是因為Rh陰性血型的媽咪若懷的是Rh陽性血型的寶寶,可能在生完後產生抗體;若下一胎寶寶又是Rh陽性,媽咪體內的抗體就會起來對抗寶寶。

第一胎溶血症,第二胎也出現的機率有多少?

A張家銘醫師指出,懷孕次數愈多,出現溶血症的機率愈高。這是因為新生兒溶血症是一種免疫機制,當母親體內的IgG抗體被誘發,它會停留在體內,等到下一次懷胎IgG抗體被「喚醒」就會去對抗胎兒體內的紅血球。這也是為什麼第一胎寶寶出現溶血症,第二胎罹患此症的機率就會增加。

延伸閱讀:4月嬰疑溢奶窒息!醫師提醒:出現這些狀況要小心

 

罹病的寶寶會出現哪些症狀?

A罹患溶血症的寶寶通常一出生就會浮現症狀。寶寶一開始會貧血並出現黃疸,當溶血情況愈來愈嚴重,黃疸也會變得更加明顯;此時寶寶可能會出現全身水腫、呼吸困難的情形,甚至有可能心臟衰竭。由於紅血球溶解後要靠肝臟、脾臟分解,因此寶寶也可能會併發肝脾腫大的症狀。下面就來看看溶血症寶寶最常出現的黃疸和貧血症狀的表現型態:

黃疸

生理性黃疸在新生兒身上十分普遍,但症狀多半比較輕微,通常照光治療就會好。溶血症寶寶的黃疸則嚴重得多,血球大量溶解時甚至會引起核黃疸;核黃疸會讓膽色素大量增加並跑到寶寶腦部,造成寶寶腦功能受損。

貧血

通常醫師會透過抽血檢驗寶寶是否有貧血。溶血症的寶寶出生時一般會有膚色蒼白、心跳頻率增加、身體含氧量下降等特徵。

張家銘醫師表示,在溶血症的治療上,輕微貧血通常不用輸血,嚴重貧血則要考慮輸血;黃疸就是比照一般情況的照光治療,膽色素若大於4,可以考慮換血治療。至於肝脾腫大,等溶血情況解除,寶寶多半會自行恢復正常,但也要持續追蹤肝臟功能。

 

新生兒溶血症