首頁 育兒百寶箱 寶貝健康

第一胎發生機率大,新生兒溶血症,危險血型大揭密

女藝人侯佩岑去(2017)年9月歡喜生下次子,不料小兒子罹患「ABO新生兒溶血症」,一出生就被送進台大新生兒加護病房。身為新生兒溶血症的高危險群,O型及Rh陰性的孕媽咪如何判斷寶寶是否會罹病?新生兒溶血症可以預防嗎?

 Q什麼是「新生兒溶血症」?

A臺北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示,新生兒溶血症是一種免疫反應。這個病症起源是在母親身上產生一種叫做IgG的抗體,此抗體經由胎盤傳到胎兒身上會與胎兒體內紅血球上的抗原結合,進而破壞紅血球細胞,紅血球細胞溶解即造成溶血。少數溶血症的案例則是因為重度地中海型貧血、蠶豆症所造成。

根據統計,台灣在1991~2000年出生的23,886名新生兒中,大約有15名寶寶罹患新生兒溶血症。換句話說,每10萬名新生兒就有4.1個寶寶罹病。相形之下,美國在2003年做的統計數據顯示,光是RhD抗原的溶血症,每1千名新生兒中就有6.8名寶寶罹病。由此可以判斷美國罹患新生兒溶血症的寶寶遠遠超過台灣。

Q為什麼媽咪和胎兒的血型會不相容?

A理論上母親體內的抗體並不會主動攻擊胎兒的紅血球細胞,但有時會出現某些情況誘發母親產生IgG抗體,可能原因如下:

1.曾有流產、子宮外孕等胎盤出血病史或懷孕時因為胎盤剝離而出血,胎兒和母親的血液互換以後,胎兒身上的抗體跑到母親體內,就會誘發母親產生IgG抗體。張家銘醫師說,根據統計,母親若有血液交換病史,大約有15%~50%的人會產生IgG抗體,所以曾經有血液交換病史的媽咪也不用緊張,因為不是每個有血液交換病史的人都會引發新生兒溶血症。

2.前面說到曾有血液交換病史的媽咪較容易產生IgG抗體,因此輸血也是新生兒溶血症的可能原因之一。不過現在輸血都會仔細比對血型(ABO或Rh),完全符合才會開始輸血,可以大大降低產生IgG抗體的機率。

3.本身沒有抗原的O型血媽咪若曾經接觸A或B型的抗原就會產生對抗A型或B型的抗體。

4.懷孕期間抽羊水可能導致寶寶的血液流到媽媽體內,刺激媽咪產生IgG抗體進而造成溶血。

Q哪些血型的孕婦是高危險群?

A張家銘醫師指出,O型和Rh陰性血型的人是嬰兒溶血症的高危險群,這是因為他們本身沒有抗原,如果有其他血型的抗原進入體內,就會產生對抗RhD的抗體,造成胎兒溶血。O型的抗原是ABO,Rh陰性血型的抗原則包含RhC、Rhc、RhD、RhE和Rhe等5種,其中又以RhD的抗原最常見。換句話說,新生兒溶血症的抗原類型以ABO和RhD最常見。

Q哪種血型罹患此症的機率最高?

A在ABO和RhD兩個抗原中,以ABO(O型)抗原發生機率最高,其次才是RhD(Rh陰性血型)抗原。張家銘醫師分析,ABO誘發母親本身產生抗體的機率較大,RhD則大多是懷孕或抽羊水以後才會產生抗體。