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水泡、破皮、流血、發臭…口角炎=疱疹性齒齦炎?

寶寶嘴巴起水泡、破皮、流血還有臭味,已經斷斷續續發燒好幾天,原來是得到疱疹性齒齦炎!疱疹性齒齦炎與大人常見的口角炎有什麼不同?有口角炎的大人要避免接觸寶寶?家長在照顧上應該注意的事項與禁忌,一次搞懂!
水泡、破皮、流血、發臭…口角炎=疱疹性齒齦炎?

兒童疱疹性齒齦炎,人類第一型單純性疱疹病毒引起

奇美醫院口腔顎面外科于錫倩醫師表示,疱疹性齒齦炎和口角炎有些差別,疱疹性齒齦炎是因為小孩受人類第一型單純性疱疹病毒感染造成,有些不會很嚴重,只是嘴巴有水泡、破皮,但有一些抵抗力較差的小朋友,第一次受到感染,症狀會比較厲害,包括會先發燒、嘴巴破皮長水泡、牙齦嚴重發炎造成腫脹、流血等,有些病童因出血嘴巴疼痛,無法吞口水,導致口水流出,口水中帶有血水,同時發出惡臭味,有時睡覺流口水帶有血水,第二天家長發現枕頭一灘血,特別緊張焦慮。

大部分的人一生中都有可能感染到人類單純疱疹病毒就像很多幼兒得到玫瑰疹一樣,但是不見得會進展成疱疹性齒齦炎。通常年齡稍長一點時感染到症狀較輕微,症狀嚴重多在5歲以下幼童,感染後進展成疱疹性齒齦炎的比例大概10%上下。

大人口角炎原因多,大部分非病毒造成

大人口角炎則是一個統稱,有些是嘴角長出小水泡,感覺刺刺癢癢,破掉後結痂,約一兩個星期會好,其他沒有特別不舒服,這就是所謂的「臭嘴角」,和兒童得到的疱疹性齒齦炎一樣,都是人類單純疱疹病毒感染造成。

不過多數大人發生的口角炎並不是疱疹病毒感染導致,有的是營養不良、缺乏維生素B、口腔衛生習慣不好,或是假牙配戴不良導致嘴角磨擦造成,此外,天氣變化或睡眠不足導致抵抗力下降,經期賀爾蒙變化等等,也可能引起口角炎,這種口角炎與疱疹病毒並無關聯。

幼兒罹患疱疹性齒齦炎,嚴重影響飲食造成脫水

疱疹性齒齦炎病程一般會超過一個禮拜,嚴重程度與抵抗力有關,若幼兒在感冒期間抵抗力較弱時,又感染到疱疹病毒,症狀就會比較嚴重。另外,有些兒童可能先天免疫有缺陷,抵抗力會比一般孩子差,感染到疱疹病毒症狀也會較嚴重。

幼兒罹患疱疹性齒齦炎時,一開始可能斷斷續續發燒持續7天左右,發燒幾天之後嘴巴開始破皮起水泡,牙齦和黏膜開始發炎、潰瘍,造成牙齦腫脹出血,然後發燒就會持續。有些病童可能合併脖子淋巴結腫大。牙齦潰瘍流血時,病童吞嚥會疼痛,所以口水吞不下去,混著血水從嘴角流出來,嘴巴會散發出惡臭,有時像吸血鬼一樣嚇人,會讓家長非常緊張焦慮,而口內潰瘍癒合大約需要兩星期的時間。

 

冰涼食物加止痛噴劑,讓病童順利進食

疱疹性齒齦炎雖然病程長,但其實疱疹病毒屬於比較輕微的病毒,對幼兒造成的影響,主要還是在飲食部分。因口內水泡及潰瘍會疼痛,吃東西有困難,嚴重可能造成脫水,家長要隨時觀察,如果寶寶哭沒有眼淚、體重下降,真的無法吃東西,必須使用藥物幫忙或是住院接受點滴治療,補充水份及營養。

感染疱疹性病毒可以像腸病毒一樣採症狀治療,給予局部消炎噴劑,進食前噴在破皮處幫助止痛,讓病童順利進食。同樣的,家長可依照腸病毒的飲食照顧原則,讓病童吃些冰涼食物,包括:布丁、牛奶、果凍、冰淇淋等,比較不會刺激患處。因為只是短暫無法進食,只要病情控制的好,痊癒後並不會影響寶寶的生長。

寶寶咬手指或揉眼睛,小心病毒漫延

疱疹病毒會大量存在病童的口水之中,病童因為疼痛而無法吞口水,或是牙齦不舒服而用手去觸摸口腔,口水流出漫延到的部位,一樣會長小水泡。有些病童口水沾到的部位例如下巴、鼻子週圍都長滿小水泡,照顧上會更加困難。假如寶寶喜歡咬手指,手指也會出現症狀,甚至用沾有病毒的手揉眼睛,還可能引起疱疹性角膜炎,等水泡破皮結痂,恐怕會影響視力。家長要注意,如果病童流口水需趕快清理,或是制止病童咬手指、揉眼睛等動作,如果水泡漫延較多,要趕緊就醫,以免產生後遺症。

接觸傳染為主要途徑,有症狀要跟小孩隔離

于錫倩醫師表示,疱疹性病毒以接觸傳染為主,不像感冒會經飛沫散播病毒,不過這類病毒傳染性很高。大人可能小時候得過,病毒存在神經節,在有壓力、免疫力降低或感冒時,嘴角就出現水泡,這就是疱疹性唇炎,病毒經由擁抱或親吻小寶寶,或接觸小孩的餐具、毛巾等,都有傳染的危險。所以即使小小孩較少出門,還是可能被傳染。因此,大人要自我警覺,只要嘴唇部有刺癢感或有水泡就要小心,此外,較大的孩子有症狀,要跟弟弟、妹妹隔離。大人從外面回到家,一定要先洗手再抱小孩。

而除了自我警覺,有症狀要跟小孩隔離之外,幼兒的物品,包括:奶嘴、奶瓶、玩具,平時都要固定做好清潔,正值口慾期的幼童喜歡到處摸再把手放嘴裡是很正常的,只要物品保持乾淨,不需過於擔心,也不要因為怕得到而禁止小朋友的活動,只要衛生做好,不用太緊張,萬一真的得到,最重要是注意別讓口水中的病毒漫延到其他部位。