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減痛分娩,到底該不該做?不打怕痛,打了又怕一堆後遺症…

隨著預產期一天天逼近,許多人的心情也開始陷入兩難;一方面想透過減痛分娩減輕生產的疼痛,一方面又害怕麻醉會衍生許多後遺症。減痛分娩的效果真有那麼神奇嗎?它可以為生產帶來多少幫助呢?如果因此落下腰痠背痛、無法久站的病根,該怎麼辦?

 

減痛分娩 可減輕7~8成疼痛

減痛分娩在過去一直被稱為無痛分娩,大家看字面上的意思都以為做完生產就不會痛,但這其實是一個天大的誤會。減痛分娩顧名思義就是減少生產時的疼痛感,產婦大約可以減少78成的疼痛,但離完全無痛還有一段距離。

   

凝血異常、顱內高壓 都不能做

為了確保媽咪和胎兒的安全,醫師在麻醉前通常會做一系列評估。對媽咪的評估包括排除硬脊膜外麻醉之絕對或相對的禁忌症;排除凝血功能異常、顱內高壓、欲施打部位有感染等疾病;詢問是否做過硬脊膜外麻醉手術、術後是否有特殊症狀;詢問用藥史及有無藥物過敏等等。對寶寶的評估則是利用胎心音監測器觀察寶寶心跳是否過快或過慢。確定可以施打後,醫師會詳細分析減痛分娩的好處與風險,等媽咪簽完同意書再告知施打過程如何與麻醉科醫師配合。

 

施打流程,原來是這樣進行的…

接下來就是麻醉科醫師登場主導流程。一切都安排就緒後,麻醉科醫師會請媽咪側躺,替注射部位的皮膚消毒,在第2節~第5節腰椎的其中一節注射局部麻醉劑後開始施打減痛針劑;醫師首先會將一管空針刺入硬脊膜外的空間,再將麻藥導管插入空針管直達硬脊膜外空間,之後把空針頭拿掉留下導管,確定導管擺放位置正確,再施打足夠劑量的局部麻醉藥達到減痛效果。施打完畢後,醫師會監測胎心音和媽咪的生命徵象,持續監測半小時~1小時確定沒有異常,媽咪即可回產房待產。

 

減痛分娩,也可能無效?

根據統計,大約有15%的產婦即使打完麻藥疼痛感也不會下降,原因有可能是導管沒有放到正確位置,或產婦脊椎結構變異導致麻藥無法進入該作用的神經。

採訪撰文/戴筠

諮詢/台中中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 廖韻涵