首頁 育兒百寶箱 寶貝健康

女童拉肚子拉到眼神呆滯!腹瀉時出現這些狀況要注意!

日前有一名女童連續腹瀉三天,保母發現女童神情木訥、呆滯,感覺苗頭不對,請爸媽趕緊送醫,女童已經嚴重脫水了…

本文為 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 授權轉載

 

兒科急診的小故事

「妹妹拉肚子拉到眼神呆滯」

#這幾天急診只有兩個字形容忙與茫

故事是這樣~

今天上兒科急診,一位一歲大的小妹妹,被爸爸媽媽帶來兒科急診求診。求診的原因是 #妹妹拉肚子已經拉了三天

為什麼會這樣呢?

原因是這禮拜二妹妹被帶去衛生所打預防針,結果禮拜三妹妹出現發燒腹瀉的情況,於是爸爸媽媽先帶到住家附近的診所求診,但是服用藥物後,妹妹的拉肚子症狀依然存在。每天仍有四到五次腹瀉。昨天晚上甚至睡得十分不安穩。

我問爸爸媽媽說為何現在才帶來呢?爸爸媽媽說他們都遵照醫師的指示,「照醫師開的藥吃,泡正常濃度的牛奶喝」,等到今天早上妹妹在保母家裡,出現眼神呆滯、神情木納的情況,保母驚覺不對,通知爸爸媽媽,才帶妹妹到本院急診。

在急診時,妹妹其實精神不好,我們緊急幫忙安排抽血及靜脈輸液治療結果發現(圖1)

BUN: 41
Cr: 1.56
CRP: 202

當然安排住院積極治療。

說實話,其實最近已經很少看到脫水如此嚴重才送來的寶寶了。

唉!重點是爸爸媽媽也是醫護相關人員。

#提醒大家如何判斷嬰兒腹瀉脫水的嚴重度

#先看

看精神: 精神不濟要小心。
看眼淚:如果哭時無淚,則有中重度的脫水。
看眼窩:如果眼窩有凹陷,則脫水已比較嚴重。
看口腔:口腔乾而粘,脫水程度較重。
看嘴唇:嘴唇乾裂起翹,一般都有較重的脫水。
看呼吸:呼吸急促,則有中重度脫水,因為存在著中重度的酸中毒。

#再問

問病因: 嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見的病因。

問飲水情況:一般脫水後小兒都會口乾。

問小便情況:少尿或無尿,則有重度脫水。

 

#寶寶出現以下任何症狀,就表明他脫水了,至少存在輕度以上脫水:

1、超過6小時少尿或無尿

2、小便暗黃,氣味濃烈

3、嗜睡倦怠

4、嘴唇乾裂

5、哭時沒有眼淚

#寶寶脫水很嚴重的症狀包括

1、眼睛凹陷

2、手腳冰涼,且看上去有斑點

3、神志不清,眩暈或異常木訥、興奮

4、過度地嗜睡或表現得不安

#嬰幼兒腹瀉的處理

對於較小的寶寶,我們建議喝母奶者建議繼續母奶哺育,可將母奶稀釋瓶餵。嬰兒配方哺育者,建議暫時改用不含乳糖的嬰兒配方。較大的孩子,則不妨餵以米湯、稀飯 ……等,均有助於腹瀉的改善。

臨床上常說的 BRAT diet,B 是 banana (香蕉) ,R 是rice (米飯) ,A 是 apple (蘋果) ,T 是 toast (土司) ,這些是小腸功能受損後大孩子較易吸收的食品,可以考慮使用。

如果你認為寶寶脫水很嚴重,則要馬上送去急診,這種情況可能需要輸液來治療。

 

本文經來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權轉載。

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com