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女童拉肚子拉到眼神呆滯!腹瀉時出現這些狀況要注意

日前有一名女童連續腹瀉三天,保母發現女童神情木訥、呆滯,感覺苗頭不對,請爸媽趕緊送醫,女童已經嚴重脫水了…
女童拉肚子拉到眼神呆滯!腹瀉時出現這些狀況要注意

 

一位一歲大的小妹妹,被爸爸媽媽帶來兒科急診求診。求診的原因是妹妹拉肚子已經拉了三天。

 

為什麼會這樣呢?

 

原因是這禮拜二妹妹被帶去衛生所打預防針,結果禮拜三妹妹出現發燒腹瀉的情況,於是爸爸媽媽先帶到住家附近的診所求診,但是服用藥物後,妹妹的拉肚子症狀依然存在。每天仍有四到五次腹瀉。昨天晚上甚至睡得十分不安穩。

我問爸爸媽媽說為何現在才帶來呢?爸爸媽媽說他們都遵照醫師的指示,「照醫師開的藥吃,泡正常濃度的牛奶喝」,等到今天早上妹妹在保母家裡,出現眼神呆滯、神情木納的情況,保母驚覺不對,通知爸爸媽媽,才帶妹妹到本院急診。

在急診時,妹妹其實精神不好,我們緊急幫忙安排抽血及靜脈輸液治療。

結果發現......

BUN:41
Cr:1.56
CRP:202

當然安排住院積極治療。

說實話,其實最近已經很少看到脫水如此嚴重才送來的寶寶了。

唉!重點是爸爸媽媽也是醫護相關人員。

 

如何判斷寶寶有沒有脫水?

提醒大家如何判斷嬰兒腹瀉脫水的嚴重度

先看

看精神: 精神不濟要小心。

看眼淚:如果哭時無淚,則有中重度的脫水。

看眼窩:如果眼窩有凹陷,則脫水已比較嚴重。

看口腔:口腔乾而粘,脫水程度較重。

看嘴唇:嘴唇乾裂起翹,一般都有較重的脫水。

看呼吸:呼吸急促,則有中重度脫水,因為存在著中重度的酸中毒。

再問

問病因: 嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見的病因。

問飲水情況:一般脫水後小兒都會口乾。

問小便情況:少尿或無尿,則有重度脫水。

 

寶寶脫水的症狀

★寶寶出現以下任何症狀,就表明他脫水了,至少存在輕度以上脫水:

1、超過6小時少尿或無尿

2、小便暗黃,氣味濃烈

3、嗜睡倦怠

4、嘴唇乾裂

5、哭時沒有眼淚

寶寶脫水很嚴重的症狀包括:

1、眼睛凹陷

2、手腳冰涼,且看上去有斑點

3、神志不清,眩暈或異常木訥、興奮

4、過度地嗜睡或表現得不安

 

嬰幼兒腹瀉的處理

對於較小的寶寶,我們建議喝母奶者建議繼續母奶哺育,可將母奶稀釋瓶餵。嬰兒配方哺育者,建議暫時改用不含乳糖的嬰兒配方。較大的孩子,則不妨餵以米湯、稀飯 ……等,均有助於腹瀉的改善。

臨床上常說的「BRAT diet」,B 是 banana (香蕉) ,R 是rice (米飯) ,A 是 apple (蘋果) ,T 是 toast (土司) ,這些是小腸功能受損後大孩子較易吸收的食品,可以考慮使用。

如果你認為寶寶脫水很嚴重,則要馬上送去急診,這種情況可能需要輸液來治療。

 

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本文經來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權轉載

 

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