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感冒藥吃不好,原來......快觀察!孩子久咳不癒,竟是這幾種細菌在做怪!

藝人徐若瑄日前在臉書粉絲團發文求救,「真的咳得只剩半條命,有人可以救救我嗎?」她和兒子吃過一堆藥都沒效,後來去醫院抽血檢驗,才發現是黴漿菌感染,對症下藥3天便痊癒。咳嗽這件事,比你想像更複雜,快來看看這篇採訪分析!

 

白天高頻咳嗽、夜咳的孩子,要特別注意!

咳嗽不代表生病,但若有長期久咳、夜咳的孩子,就要小心了!

馬偕醫院小兒感染科主治醫師張龍指出,根據研究,即使是正常沒生病的孩子,一天平均咳嗽次數仍可達11次,但晚上睡覺很少咳。只是,久咳不等於夜咳,爸媽可先判斷孩子的咳嗽,是白天或晚上較明顯?若只是白天偶爾聽到咳一、兩聲,那應該是還好,若白天咳嗽頻率很高、咳個不停,長達3個星期以上就要多注意;此外,每天晚上都會夜咳的孩子,可能有過敏、氣喘的問題,不宜掉以輕心。

另一方面,當長期咳嗽愈咳愈嚴重,也要多當心。當爸媽觀察到3星期以上白天高頻咳嗽、夜咳,甚至越咳越厲害,一定要就醫!醫師聽診時,若聽到肺部有痰音或「咻咻咻」的聲音,可能會安排X光檢查,以進一步診斷。

 

 原因!長期酷酷嗽,可能是這些細菌引起的!

張龍醫師強調,「一樣是咳嗽,但每個病因都是不同入口的門,走錯門,就進不去!」因此要找到正確的診斷。爸媽們,趕快觀察孩子的症狀!

第1種:二次感染:鏈球菌、嗜血桿菌

一般感冒、生病感染後的咳嗽,大部分都會自己好,可是有些孩子會咳得較久,張龍醫師表示,支氣管黏膜被病毒感染後,受到損傷和發炎,使得分泌物變多,加上纖毛排痰功能不像平常那麼好,所以痰就會積得多、咳嗽時間較長。

不過,咳嗽機制是因為呼吸道的神經,感測到有異物,因此傳導大腦下達異物排出的指令,才會咳嗽,這樣的過程也會讓呼吸道變得敏感,所以感冒後會有一陣子比較容易咳嗽,咳個1至2週都是合理的範圍。

觀察重點:高頻久咳、痰濕又多

若是孩子在病毒感染後、支氣管受傷時,其他的細菌趁亂入侵,引起二度感染,這種時候就要特別小心!通常會聽見孩子的痰,變得濕又多,每天咳嗽頻率很高,咳的聲音很重,咳期超過2週,張龍醫師表示,「這時就會懷疑,可能有細菌躲在孩子的肺部!」最常見是鏈球菌或嗜血桿菌,所造成的持續性細菌型支氣管炎,這種情形常見於5歲內孩子,約占門診長期咳嗽的兩成左右。

治療方式

通常這種狀況下,孩子身體不會太過不舒服,可能不會發燒,診斷方式取決於醫師的臨床判斷。張龍醫師指出,有時會懷疑孩子是氣喘引起,但若是氣喘藥用過後仍無改善,也能成為其中一個判斷依據。通常聽診後有痰音,可能是痰積在肺或氣管,如只在聲帶,有時會選擇多給孩子一點時間,看能否自行咳出,若不行則給予抗生素治療,約5至7天就會痊癒。

 

第2種:黴漿菌、百日咳、副百日咳、披衣菌

這四種細菌感染後症狀很接近,因此一起討論,提醒爸媽注意!

觀察重點:久咳到想吐

感染黴漿菌、百日咳、副百日咳、披衣菌,最大特色是全家都會咳到不行,常見是剛躺下時會特別的咳,但不算是夜咳。而感染黴漿菌通常會咳1至2月,百日咳則是名副其實咳100天,症狀不一定有痰、照X光後不見得有異狀,也沒有發燒或流鼻水。主要是咳得很厲害,屬於陣發型咳嗽,常是不咳則已,一咳便不會善罷干休,嚴重時甚至咳到嘔吐。

治療方式

張龍醫師說明,針對這四種細菌所使用的抗生素,跟上述「細菌躲在肺部」的抗生素不同,主要以巨環黴素進行治療。