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月經不順?小心這些是異常警訊!

月經不順的原因?該如何改善?哪些是月經異常的警訊?醫師提出詳細又實用的說明與初步判斷方式,快來看看妳的月經是正常或異常吧!

 

異常警訊三評估指標

劉安潔醫師歸納,「月經週期是否規律、經痛或是否合併其他症狀、出血的狀況」,為初步自我評估月經是否異常的三大警訊與指標,以下各項內容可供參考,並建議記錄自己的月經相關情形,以備不時之需(但也可能因人而異,並非絕對標準,僅供參考。如果有疑問,仍請就醫詢問醫師,並請以您的主治醫師的醫囑為準):

 

「月經週期」的正常與異常?

劉安潔醫師表示,月經週期是指這次月經來的第1天到下次月經來的第1天的天數,正常的月經週期為21天~35天(每個女性的月經週期長短不同)。但很多人會誤以為「如果這次月經是21天,下次月經週期是35天,這樣也算是正常的」,其實並不正確;正確的原則為:「自己與自己比較,可接受提早或延後5天」,

例如:平時的月經週期為30天,這次月經週期如果是25天或35天,也都還算是正常範圍;但如果超過自己平時週期的正負5天,就有可能是異常的情形,建議看醫生。另外,「21天~35天為正常的月經週期」,這種說法最獲得多數醫師的認可;但也有另一種說法,是「月經週期最長45天內,也還算是正常範圍」,這是因為年輕女性初經的月經週期較不穩定,所以也有部分醫師會以這種天數為評估的依據。

 

「經痛」的正常與異常?

有些人認為「月經來時,只痛第1、2天,屬於生理性的原發性經痛;如果經期連續痛好幾天,可能是病理性的次發性經痛(又稱為續發性經痛)」。但劉安潔醫師認為,雖然很多人的經痛的確是如此,但只憑這種印象來判斷是否異常太過冒險,可能會誤判。

比較安全的做法為:如果覺得月經來時很痛,甚至影響到日常生活,建議先就醫,醫師會以內診或照超音波來檢查有無病理性的原因(陰道超音波會比腹部超音波更準確)。排除病理性可能原因以後,其他的就會被歸納為生理性的原發性經痛,是由於子宮內膜受到前列腺素影響,子宮收縮所引起的疼痛。

除了經痛以外,是否合併其他症狀,例如:持續下腹痛(例如:甚至可能連沒月經時也痛)、經期血便或血尿、經期腹瀉…等等,也都建議就醫檢查。

 

「出血量、出血天數」的正常與異常?

當月經來時,正常的出血天數為2~7天。劉安潔醫師指出,如果以客觀的出血量來說,一次月經的出血量,正常的範圍為30~80C.C.的量。但許多人都會有疑問:「我怎麼可能去測量出血量多寡?血都落在衛生棉上了!」所以我們也可以這樣看:「剛開始的前2、3天,出血量會比較多,平均2~3小時要換1次衛生棉,一天大約要換6~8片左右的衛生棉(夜晚睡覺時間較不會頻繁起床更換衛生棉);之後經血量則逐漸減少。」如果超過這個量,或是即使已換6~8片的衛生棉,經血依然常常多到外漏,或是月經來時會頭暈、無力、喘不過氣,像貧血的症狀,就有可能是經血太多,有可能是異常的警訊;或是如果經血超過7天以上仍流不完,或是經血只來大約1天就沒有了,都屬於異常的警訊,必須就醫檢查。月經過多或過少,都不是正常現象;此外,非月經期間的出血,也可能是異常現象,也建議就醫確認。

 

這個時間點出血,可能是「排卵期出血」
如果有非經期的出血,最好就醫確認比較妥當。但是,排卵期出血是屬於正常生理現象,有些人的排卵期可能會出血、有些人不會,不一定(也可能這次排卵期有出血、下次沒出血,沒有絕對的標準與原因)。怎麼看是否為排卵期出血呢?首先,必須先知道自己的月經週期。如果發現有點狀出血(請自行登記日期),而出血的這一天,正好是距離下次月經來前的14天左右,就有可能是排卵期出血,屬於正常的生理現象(排卵後大約14天左右,月經就會來)。
籠統地來說,大約是兩次月經來的中間出血,而且出血的量不多、比月經的量少,可能是以一點點鮮血、或咖啡色或粉紅色的分泌物為表現,大約3天左右會自行停住,就有可能是排卵期出血。如果是出血較多、或超過3天自己不會停,一定要就醫;所以如果不放心的話,最好還是就醫檢查一下比較安全。

 

月經不順,可能是哪些原因造成的?

月經不順是一個表現,不是一個原因,要找出造成的原因。但不同年齡階段可能的原因都不同,原因複雜。簡單來說,下視丘、腦下垂體、子宮內膜、卵巢、荷爾蒙等,或是壓力過大、體重急速改變太多,皆會影響月經週期;經痛則如前文所述,生理性或病理性皆有可能,最好就醫找原因;至於出血的異常狀況,則可分為以下幾種:

經血太多

可能的原因例如:子宮肌瘤、子宮肌腺症(子宮內膜異位的一種)、凝血機能異常、子宮發炎出血、子宮內裝避孕器、卵巢腫瘤、多囊性卵巢症候群…等。

經血太少

可能的原因例如:曾做過人工流產搔刮手術,子宮沾黏;或是子宮內膜不穩定、卵巢早衰、或是多囊性卵巢症候群(多囊性卵巢症候群可能造成經血量較多或較少不一定)…等。

劉安潔醫師補充,有些女性的經血量少、月經不規則,也有可能是卵巢早衰的徵兆,表示卵巢提早進入更年期,可能在40歲前就會停經,大多是遺傳所造成,容易導致不孕。

非經期出血

可能的病理性原因例如:子宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮發炎…等;生理性的原因則如前述排卵期出血。

月經完全不來

在確定沒懷孕的情況下,如果月經完全沒來,最多可容許3個月月經沒來,超過3個月一定要盡早去看醫生。因為沒月經、長時間子宮內膜不剝落,會增加罹患癌症的風險,所以不能輕忽。如果不放心的話,月經沒來不到3個月亦可去看醫生。