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產科最擔心的事,子宮破裂怎麼辦?

生產猶如在鬼門關前走一遭,即使現代醫學發達,仍須謹慎以免意外發生,其中子宮破裂就是產科最擔心的事之一。

子宮破裂原因

子宮一旦破裂,不僅血管會裂開,造成大量出血,胎兒也會因此缺氧,使孕媽咪和胎兒陷入危險狀態,必須緊急剖腹產,常見原因包括子宮曾動過手術、前胎剖腹產等,以下一一介紹…

 

1.子宮曾動過手術

子宮腔曾動過手術者,例如:切除子宮肌瘤、曾動過子宮整形手術,若是打算嘗試自然產,將會提高破裂機率。

 

2.前胎剖腹產,這胎自然產

前胎剖腹產者,若下一胎打算自然產務必做好產前檢查,若是胎壁較薄也不適合採用自然產,另外,採用自然產時陰道需用力推出胎兒,也有可能因為施力過度造成子宮破裂。

 

3.外力撞擊

若孕媽咪在懷孕過程中曾遭受過強烈撞擊,例如:車禍、跌倒等,如果有感覺腹部不適,或是心中有懷疑者,務必至婦產科做進一步確認。

 

4.產程遲滯

一般定義產程遲滯為分娩時間持續超過24或30小時以上,其中需依據生產潛伏期、子宮頸擴張狀況而定,若是生產時間過久,將會使子宮腔內壓力持續太大,容易造成子宮破裂。

 

治療方式

當發現子宮破裂時應立即選擇剖腹產,並緊急送往大醫院治療,以下分別說明…

 

1.立即剖腹產

子宮破裂通常發生在自然產時,當發現破裂應立即採取剖腹產,但即使胎兒順利出生,也需進一步觀察是否有因胎盤剝離、子宮出血等,造成寶寶缺氧、腦受損等狀況。

 

2.生產時選擇大醫院

出現子宮破裂時除了緊急改施剖腹產,也應盡快轉往大醫院,因為大醫院科別、設備齊全,可發揮最大能力將母子救回來。

 

3.縫合子宮

當生產完畢,醫師會視狀況決定是否縫合子宮,若傷口薄且小,可直接縫合裂傷處,但若是傷口深且大,則會進一步與家屬討論是否移除子宮。

 

預防方式

關於多數子宮破裂是可以事前預防的,尤其前一胎剖腹產或是子宮腔曾動過手術的媽咪更應謹慎,並定期產檢,避免生產時出現意外。

 

1.定期產檢

目前政府補助每位孕媽咪10次的產前健康檢查,項目包括問診、身體檢查、血液常規檢查、尿液常規檢查、例行性產檢,除了以上項目,若媽咪曾有過子宮病史、前胎剖腹產、特殊生產史等,都應於產檢時向醫師告知。

 

2.加強觀察產程狀況

生產時記得要做好胎心音監測,若發生聽不到胎心音、胎兒位置異常改變等,就要進一步確認是什麼原因;此外,孕媽咪也應觀察自身腹部狀態,若出現劇烈疼痛、腹部腫脹、子宮收縮速度異常,都要懷疑是否有子宮破裂或其他生產異常。

 

迎接新生命是一件美好的事,大多數的子宮破裂狀況均可被避免,孕媽咪記得要保持良好心情、定期產檢,才能避免憾事發生。

 

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