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待產到一半緊急開刀...剖腹產7大原因,生產前不能不知道!

生產吃「全餐」,是孕媽咪最不想碰到的狀況,本文告訴妳,除了胎位不正外、多胞胎、危險妊娠等產前因素外,待產時還有哪些狀況須要剖腹產?專業醫師來解答。
待產到一半緊急開刀...剖腹產7大原因,生產前不能不知道!

 

7大原因,妳可能需要剖腹產!

臺安醫院婦產部林珮瑩主任告訴妳,哪些情況下會預先安排剖腹產或待產到一半轉為剖腹產呢?一起來看看。

原因1:胎位不正

胎位不正剖腹產機率有多高?林珮瑩主任強調,胎位不正的準媽咪,高達99%以上的機率剖腹產,不管是胎兒在媽咪肚子裡是橫位或坐姿,大多須要預約剖腹生產的時間。

原因2:多胞胎

懷雙胞胎以上的準媽咪,大多有胎位不正的問題,因此也常須要剖腹產。

原因3:產程遲滯

碰到自然產待產過程不順,如子宮頸沒有進展或胎頭下不來,過了某一個醫學上認可進行剖腹產的時間點,便會改為剖腹產。

原因4:前置胎盤

若準媽咪有前置胎盤的狀況,當子宮頸打開時,胎盤一被拉扯會造成大出血,此時媽咪和寶寶生命都會有危險。林珮瑩主任說明,當準媽咪有前置胎盤的問題,會以剖腹產為主,並安排在足月37週以前,比一般剖腹產時間更早。

原因5:待產時大出血

待產時突發性大出血原因很多,如胎盤剝離、生命跡象不穩定,或是寶寶心跳因某種原因往下掉,這時媽咪和寶寶情況不安全,會轉為緊急剖腹產。

原因6:待產時突發高燒

林珮瑩主任強調,產中忽然發高燒,雖然產婦進展還好、也打了抗生素,但不可能等太久,擔心感染腦膜炎、肺炎機率升高,可能會觀察一陣子,若產程沒有進展,還是會剖腹生產。

原因7:指定黃道吉日

指定黃道吉日時辰生產,也是許多準媽咪選擇剖腹產的原因之一。

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何時要預約剖腹產?

林珮瑩主任表示,若是準媽咪胎位不正,通常懷孕32週後胎兒轉正的機率小於3%以下,所以醫院多在32週會照一般超音波、看胎位,如果胎位為正,可跟產婦講解待產知識、安排參觀產房等,當準媽咪胎位不正時,則於32至34週間與準媽咪溝通、預約剖腹生產,通常會在37週足月以後安排手術,常見為38至39週間,因為37週寶寶較38週出生的黃疸指數平均為高,統計上住院天數和花費較高,這期間剖腹較為理想。

剖腹產術前必做8個準備

決定好剖腹產時間後,在正式開始手術前,要預先做好7項準備。

準備1:心理調適

林珮瑩主任強調,先了解為何須要剖腹產?可能有些媽咪原本希望的生產方式是自然產,產婦心理調適是術前重要的準備工作。

準備2:開刀前一天住院

臺安醫院麻醉科主仼賴彥均表示,規則的剖腹產應在手術前一天住院,此時須填寫麻醉前自評單,如個人病藥史、開刀史、過敏史、這次產檢狀況等,同時進行抽血、心電圖、胎心音、胎盤檢查。麻醉科醫師會針對血紅素、凝血功能的抽血數值是否正常,以及自評單,進行麻醉風險評估,並於病房訪視時,再跟產婦解說麻醉的方式與步驟。

準備3:禁食8小時

臺安醫院待產房護理長邱慕蓉說明,剖腹產的麻醉方式多半採取半身麻醉,必須在術前8小時禁食,禁止任何食物與開水,以避免麻醉手術過程中嘔吐,造成吸入性肺炎。

準備4:卸除指甲油

此外,若產婦有擦指甲油或光療,護理人員會先行卸除,因手術中若發生缺氧情況,會看指甲顏色;手術時手指也會夾上血氧濃度偵測器,若有指甲油則無法偵測。

準備5:手術前灌腸

手術前幾個小時,護理人員會幫產婦灌腸,林珮瑩主任表示,灌腸可讓直腸的氣以及糞便排出。

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準備6:術前洗澡、換手術衣

為做好術前感控措施,會請產婦使用具殺菌清潔效果的沐浴劑洗澡,以降低皮膚上的細菌量。洗完澡換上手術衣,不著內衣褲。

準備7:打上點滴、卸下飾品

出發至產房手術室前,護理人員會打上點滴。邱慕蓉指出,產婦身上所有的飾品、手錶、髮夾、隱形眼鏡、活動假牙都要卸下,因手術時會使用電燒手術刀,可能引起導電。

剖腹產

準備8:產房護理站核對資料

產婦到產房後,護理站人員和產婦核對資料,並再次確認是否有特殊內外科疾病及過敏史,之後就會進入手術室準備。

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手術方式以腹膜內剖腹產為主

林珮瑩主任表示,談起剖腹產手術的方式,主要以腹膜內為主,劃刀方式有兩種,第一種也是最常見的是「低位剖腹生產」,在子宮頸上方下刀,劃下一個類似「開口笑」的刀口。第二種是在肚皮中間直線劃刀,這種情況大多用在胎兒週數小、早產或有肌瘤、前置胎盤問題時,因子宮體積太小、子宮頸上方不夠寬,必須從中間直的剖下去,才能讓寶寶生出來。哪些情況會進行腹膜外剖腹產?林珮瑩主任認為,腹膜外剖腹產在幾十年前手術不施打預防性抗生素的年代較常見,主要為了降低腹膜內的感染,但自從術前開始打抗生素後,便漸漸少用。

 

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諮詢/臺安醫院婦產部主任 林珮瑩

      臺安醫院麻醉科主仼 賴彥均

      臺安醫院待產房護理長 邱慕蓉

攝影/孫宗瑋

感謝臺安醫院剖腹產醫療團隊協力拍攝/婦產部主任林珮瑩、麻醉科醫師許銘哲、麻醉科護理師呂秋燕、流動護理師林欣穎、刷手護理師崔惠、新生兒即刻護理師張芷瑄

剖腹產媽咪、爸比/鄭榆蓁、許詔傑