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懷孕+掉牙=鈣不足?

俗話說:「生個孩子,掉顆牙」,是形容孕媽咪們在懷孕期間所遇到的牙齒問題。然而,懷孕時真的會有牙齒的問題發生嗎?掉牙是否就是鈣質缺少?有哪些是孕期牙齒與鈣質補充的錯誤迷思?孕媽咪們快快過來瞧瞧,一起為懷孕期間的牙齒與鈣質問題做詳細的通盤了解!
懷孕+掉牙=鈣不足?

 

錯誤迷思Out

肚子中正孕育一個小生命,是多麼令人幸福與雀躍的事情,不過孕媽咪們面對懷孕時的身體變化,總是感到不知所措、無力招架!而老一輩總說「生個孩子,掉顆牙」,也是因為懷孕期間身體變化,導致口腔也發生變化的原因,但掉牙的原因真的是因為懷孕的關係嗎?掉牙真的是鈣質補充不夠?面對一連串的問題,孕媽咪們該得到什麼樣的正確知識?
此外,雖然牙痛起來可真是讓人痛到搥心肝,然而孕媽咪們心裡頭同時也出現擔憂,孕期間若是接受醫學上的治療、吃藥、針射、照X光等是否會對腹中的胎兒造成危害,因此,常見到許多孕媽咪寧願咬牙忍痛也不願尋求專業醫師的協助。然而,孕媽咪別怕,以下我們將這些問題交由專業醫師來解答。
 

一懷孕,便掉牙?

常見孕期牙齒問題
懷孕因為賀爾蒙改變的關係,使得口腔內的環境也跟著變化,容易出現牙齦問題像是腫脹出血等狀況,或是孕媽咪因為孕期間熱量需求增加,有的人食慾突然變好,吃得多,倘若口腔清潔沒有如實做好,讓口腔內殘留有酸性物質及食物殘渣,更是孳生細菌的溫床,容易造成蛀牙。國泰綜合醫院牙科醫師楊岳炤指出,有些因為懷孕期間引起的牙齦的腫脹,懷孕後會慢慢消失與改善,但仍是得請專業牙醫師評估與檢查。
 
孕婦若有牙周病,胎兒易發生早產與胎兒體重過輕。
 
此外,孕婦必須要小心牙周病,楊岳炤說明,有研究報告指出孕婦若有牙周病,胎兒發生早產的機率與胎兒體重過輕的機會是一般人的三到五倍,甚至有研究指出達七倍之高。牙周病是十分慢性的疾病,由於長期間的牙周組織受到感染,容易產生牙根不穩、牙齦浮腫、牙齦炎、出血化膿等病灶,因此口腔的清潔保健醫定要再孕期前就做好照護,隨時隨地保持口腔衛生才是不二法門。
 
錯誤迷思:寶寶偷走了媽咪的鈣質?
那「生個孩子,掉顆牙」這樣的說法,這又是怎麼一回事呢?嚴格談起來是傳統上的迷思,不足以採信。這是因為早期社會因為醫療不發達,相對口腔的衛生與保健也並未被人重視,而懷孕期間出現掉牙的情形,老一輩的人便認為是寶寶從母體內吸收了媽咪的鈣質。但是,胎兒所需要的鈣質並非由媽咪的牙齒中吸收,絕大部分來自於孕媽咪的骨頭,母體內也會適時為胎兒改變鈣的新陳代謝率,用以供給寶貝的需要。
那為什麼懷孕期間還是容易出現掉牙的狀況發生呢?楊岳炤醫師解釋,懷孕會讓孕媽咪的體內賀爾蒙發生變化,而賀爾蒙的改變造成口腔內的細菌生態和未懷孕前不同,細菌會造成破壞,若是本身有牙周病的孕媽咪,牙周病更會加劇,進而造成掉牙
懷孕也讓口腔的唾液分泌量減少,口腔的環境也跟著變化,尤其牙齦腫脹與牙齦發炎,更是懷孕期間容易發生的口腔問題,也由於口腔內的殺菌功能與中和PH值的能力改變,讓牙齒內的細菌孳生更為嚴重,若是本生已有牙周病的孕媽咪,在懷孕期間也就更為容易造成牙齒問題、蛀牙或是掉牙等機會大增,但懷孕期間一定會掉牙,卻是錯誤的迷思!
楊岳炤醫師說道,重要的是懷孕之前,就應該定期做足口腔衛生的清潔與保養的工夫,否則容易在先天環境不好,後天不良的情況下,更容易發生牙疾的問題,不可不慎,為了自己與肚中的寶寶做好預防。追根究柢,楊岳炤醫師解釋,懷孕的掉牙可是跟骨質疏鬆沒有任何的關係,牙周病造成的齒槽骨頭破壞才是主因。
 
懷孕期間一定會掉牙,卻是錯誤的迷思!
 
孕期可接受牙齒治療?
口腔問題,如果不去處理它,容易引起飲食問題,像是食不下嚥,這對懷孕中的女性來說,可能會引起營養不均或不足等堪慮,也會影響腹中胎兒的成長發育。
楊岳炤醫師表示,一般來說,建議孕媽咪在懷孕中期(約第4~6個月)接受牙齒治療、清潔、洗牙或深層治療是安全的,而牙醫師也會評估孕媽咪的牙齒狀況後,進行保守性的治療,給予一般孕婦的安全用藥,再視情況決定是否需要進一步的療程。
到了懷孕後3個月,若是孕媽咪因為牙齒疼痛到無法忍受,基本上還是得經由專業牙醫師的評估選擇是否治療,或是等到生產結束再治療,而懷孕期間是否可照X光,目前在醫學上有些醫師認為低劑量無傷害,但有些醫師仍持保守治療,然而因為會造成孕媽咪的焦慮,因此除非需要,通常醫師會避免在孕期階段進行療程。
不過,說來說去,懷孕之前的口腔問題一定要先檢查,因為預防還是勝於治療,國外有些醫院將口腔的檢查列為孕婦產前、產檢必要項目之一,以避免孕婦因為牙周病,讓胎兒早產與胎兒體重過輕的機會大增。
 
國外有些醫院將口腔的檢查列為產檢必要項目之一。
 

孕期鈣質補給站

儘管生個孩子掉顆牙和孕媽咪體內的鈣質多寡沒有直接的關係,但孕媽咪的鈣質補充對腹中胎兒來說是一件重要的事。為了要補充胎兒的鈣質,所以每天不斷灌下大量的牛奶,這樣還不夠,另外補充鈣片或是骨粉等營養品……,懷孕期間的確需要足夠的鈣質,但怎麼樣吃對食物,才能讓鈣夠本呢?
 
缺鈣更會影響胎兒將來的智力發展。
 
寶寶牙齒、骨頭的成長關鍵
鈣質是建構骨骼與牙齒的重要元素,對孕媽咪來說,鈣質也是促進胎兒骨骼與牙齒正常發展的元素,懷孕後期(7~9個月)正是胎兒骨骼快速成長且乳牙開始成形的階段,此時鈣質的需求約比孕期前中階段的需求來多,但多多少?可是一門營養學問。
首先,我們必須了解到如果懷孕的媽咪攝入的鈣質不足,有可能導致胎兒的骨骼與牙齒發育不良,新生兒也容易因為血鈣不足出現驚厥、佝僂病的發生,對於新生兒智力發育與神經系統十分重要喔,缺鈣更會影響胎兒將來的智力發展,也容易導致過動兒的產生,容易體弱多病,影響他的健康。
而孕媽咪若是缺鈣若沒能得到及時補充,可能會讓人體的骨骼和牙齒疏鬆,也會引起孕期常見的腰痛、手腳抽筋等情形。而分娩時的陣痛是子宮肌肉收縮,寶寶的頭將會由產道而出,若是缺少鈣質的補充,嚴重時若是發生骨盆變形,則將會造成難產。
 
怎麼吃 「鈣」重要
孕媽咪的每日鈣質建議攝取量為1000~1200毫克,內湖國泰診所營養師張斯蘭建議鈣質的攝取以天然食物為最好。像是牛奶200毫升就有214毫克的鈣質(鮮奶與奶粉的鈣質含量差不多),若能在早晨的午餐喝上一杯牛奶再加上芝麻粉(芝麻粉的鈣質含量也很高,以25公克計算就有300毫克的鈣質),一杯芝麻牛奶,就輕鬆達到一天一半的鈣質攝取量喔。張斯蘭營養師叮嚀,由天然食物中可以攝取到完整的鈣含量,也就可以免去服用一些鈣片或是骨粉。
不足夠的鈣質量可從其他食物如:小魚乾、秋葵等鈣質含量高的天然食物來獲取。而飲食中含鈣質豐富的食物,例如有乳製品、小魚乾、乾豆、核果類等食物可多加補充。
而不喝牛奶或是有乳糖不耐症的孕媽咪該怎麼辦呢?張斯蘭營養師表示,若是不喝牛奶的孕媽咪,平日可攝入堅果類等鈣質含量高的食物,或是植物性鈣質如豆漿再加上五榖雜糧,但豆漿100毫升11毫克的鈣質,建議可以用豆腐取代(100公克含140毫克的鈣);豆腐建議選擇傳統豆腐為主,也可達到應有的鈣攝取量。
而若是從飲食中仍是無法達到鈣質的建議攝取量時,張斯蘭營養師表示,像是食慾不振或是吸收不好等,都要請教醫師或營養師的諮詢,如何服用含鈣的營養補充劑與其劑量的補充方式,才不會有缺乏的現象發生。
 
檸檬酸鈣小知識
坊間常聽到檸檬酸鈣,究竟檸檬酸鈣是什麼呢?張斯蘭影養師表示,檸檬酸加上鈣純化後便是檸檬酸鈣,其吸收率較其他鈣離子來得高,為合成鈣。而碳酸鈣像是天然的石灰石或是牡蠣殼磨粉,比較容易有結石與脹氣的問題,孕吐的媽咪也容易有不舒服的情況發生。
 
懷孕後期,鈣增多
懷孕後期710個月,孕媽咪每天需要約1000mg的鈣質,奶類比平常再增加低脂牛奶一杯,後期每天約喝兩杯牛奶,480c.c.,而1c.c.的鮮奶約有1mg的鈣質,基本上已達到二分之一的建議量。不足夠的鈣質量可從其他食物如:小魚乾、秋葵等鈣質含量高的天然食物來獲取,而有乳糖不耐症的人,建議可考慮部分從營養補充劑來給予。
 
促進鈣質吸收
張斯蘭營養師說明,除了天然食物鈣質含量高的食物攝入外,有一些媒介與因子也可以促進鈣質吸收,以下為營養師列舉的促進鈣質吸收的好幫手。
*    維生素D:陽光會讓維生素D活化,所以適度的曬曬太陽可是非常重要的。
*    適量的蛋白質當作鈣質的吸收媒介,因此適當攝取肉類或是豆腐都可以達到鈣的吸收。
*    多運動:活動量低鈣質流失地也快,建議孕媽咪可做些簡單不傷身的負重運動。
*    乳糖:會幫助鈣質吸收,像是牛奶就是鈣質來源的原因之一,不敢喝牛奶可以嘗試優酪乳,因乳糖已被分解,也較沒有乳糖不耐的問題。
*    鈣磷平衡:營養師表示,最佳的鈣磷比為2:1,當過多的鈣導致鈣磷,不平衡時,也無法讓鈣質被有效利用。
 
不敢喝牛奶的孕媽咪可以嘗試優酪乳。
 
造成鈣質流失
除了有效促進鈣質的吸收,我們同時也要知道哪些飲食習慣或是物質會造成鈣質流失,張斯蘭營養師向我們分析如下:
*    磷酸:過多的磷酸使鈣由骨骼中釋放,而且也會降低小腸對鈣的吸收,所以過量飲用茶、咖啡、汽水都會影響到鈣的吸收,對孕媽咪的健康也有疑慮。
*    蛋白質過量:雖然蛋白質是鈣攝取的好幫手,但過猶不及,高蛋白的狀況之下,會讓我們的身體偏酸性,從骨頭釋放鈣出來酸鹼中和,因此太多蛋白質也會造成鈣質的流失喔。
*    植酸:蔬菜含有的植酸及纖維,會干擾鈣質的吸收,但可別以為就不吃蔬菜了,植物飲食仍是非常重要,均衡飲食才是不二法門!
*    過量油脂:過多的油脂會影響鈣與油的皂化作用,建議油脂適量,對健康也有益處。
*    磷過量:含磷多的食物如蛋黃或是酵母菌都會影響鈣質的吸收,建議不要拼命的高磷食物為主喔。
 
鐵和鈣要分開吃
因為鐵與鈣為二價食物,會抑制彼此的吸收。建議一餐高鐵食物、一餐高鈣食物(餐與餐的間隔約為1小時)。例如這一餐的食物為鐵質含量高的牛肉,則不建議在此時又喝含有鈣質的牛奶,可以在早餐時多多攝取高鈣類的食物。
 
鈣太多,反作用?
鈣質過量是否會對身體產生毒性,可針對其是否會引發高鈣血症或造成腎結石兩方面問題來考量。張斯蘭營養師表示,高鈣血症因為鈣的濃度高,容易造成心跳變慢,長期會對心臟造成不好的影響,過量鈣也容易讓身體組織鈣化、尿路結石因為鈣攝取過多,水分攝取不夠容易增加結石的機會。
因此,最後提醒各位孕媽咪,任何營養素的補充建議從天然食物中攝取,除非需要額外補充營養劑,也需要專業醫師與營養師的評估,均衡飲食不偏不倚相信就能顧好孕媽咪們的身體健康喔。
 
 
楊岳炤
學歷:臺北醫學大學牙醫醫學士、Boston. U. Periodontics/Oral Biology MSD
經歷:臺北醫學大學臨床副教授、美國牙周病醫學會正式會員(active member)
現職:國泰綜合醫院牙周病科主治醫師
 
張斯蘭
學歷:中臺醫護科技大學
專長:慢性疾病衛教、減重飲食及衛教、管灌飲食營養評估、靜脈暨腸道營養評估
現職:內湖國泰診所營養師
 

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採訪撰文/吳慧敏
諮詢/國泰綜合醫院牙周病科主治醫師楊岳炤
內湖國泰診所營養師張斯蘭
繪畫/吉娜兒