俗話說：「生個孩子，掉顆牙」，是形容孕媽咪們在懷孕期間所遇到的牙齒問題。然而，懷孕時真的會有牙齒的問題發生嗎？掉牙是否就是鈣質缺少？有哪些是孕期牙齒與鈣質補充的錯誤迷思？孕媽咪們快快過來瞧瞧，一起為懷孕期間的牙齒與鈣質問題做詳細的通盤了解！
錯誤迷思Out！
肚子中正孕育一個小生命，是多麼令人幸福與雀躍的事情，不過孕媽咪們面對懷孕時的身體變化，總是感到不知所措、無力招架！而老一輩總說「生個孩子，掉顆牙」，也是因為懷孕期間身體變化，導致口腔也發生變化的原因，但掉牙的原因真的是因為懷孕的關係嗎？掉牙真的是鈣質補充不夠？面對一連串的問題，孕媽咪們該得到什麼樣的正確知識？
此外，雖然牙痛起來可真是讓人痛到搥心肝，然而孕媽咪們心裡頭同時也出現擔憂，孕期間若是接受醫學上的治療、吃藥、針射、照Ｘ光等是否會對腹中的胎兒造成危害，因此，常見到許多孕媽咪寧願咬牙忍痛也不願尋求專業醫師的協助。然而，孕媽咪別怕，以下我們將這些問題交由專業醫師來解答。
一懷孕，便掉牙？
常見孕期牙齒問題
懷孕因為賀爾蒙改變的關係，使得口腔內的環境也跟著變化，容易出現牙齦問題像是腫脹出血等狀況，或是孕媽咪因為孕期間熱量需求增加，有的人食慾突然變好，吃得多，倘若口腔清潔沒有如實做好，讓口腔內殘留有酸性物質及食物殘渣，更是孳生細菌的溫床，容易造成蛀牙。國泰綜合醫院牙科醫師楊岳炤指出，有些因為懷孕期間引起的牙齦的腫脹，懷孕後會慢慢消失與改善，但仍是得請專業牙醫師評估與檢查。
孕婦若有牙周病，胎兒易發生早產與胎兒體重過輕。
此外，孕婦必須要小心牙周病，楊岳炤說明，有研究報告指出孕婦若有牙周病，胎兒發生早產的機率與胎兒體重過輕的機會是一般人的三到五倍，甚至有研究指出達七倍之高。牙周病是十分慢性的疾病，由於長期間的牙周組織受到感染，容易產生牙根不穩、牙齦浮腫、牙齦炎、出血化膿等病灶，因此口腔的清潔保健醫定要再孕期前就做好照護，隨時隨地保持口腔衛生才是不二法門。
錯誤迷思：寶寶偷走了媽咪的鈣質？
那「生個孩子，掉顆牙」這樣的說法，這又是怎麼一回事呢？嚴格談起來是傳統上的迷思，不足以採信。這是因為早期社會因為醫療不發達，相對口腔的衛生與保健也並未被人重視，而懷孕期間出現掉牙的情形，老一輩的人便認為是寶寶從母體內吸收了媽咪的鈣質。但是，胎兒所需要的鈣質並非由媽咪的牙齒中吸收，絕大部分來自於孕媽咪的骨頭，母體內也會適時為胎兒改變鈣的新陳代謝率，用以供給寶貝的需要。
那為什麼懷孕期間還是容易出現掉牙的狀況發生呢？楊岳炤醫師解釋，懷孕會讓孕媽咪的體內賀爾蒙發生變化，而賀爾蒙的改變造成口腔內的細菌生態和未懷孕前不同，細菌會造成破壞，若是本身有牙周病的孕媽咪，牙周病更會加劇，進而造成掉牙。
懷孕也讓口腔的唾液分泌量減少，口腔的環境也跟著變化，尤其牙齦腫脹與牙齦發炎，更是懷孕期間容易發生的口腔問題，也由於口腔內的殺菌功能與中和PH值的能力改變，讓牙齒內的細菌孳生更為嚴重，若是本生已有牙周病的孕媽咪，在懷孕期間也就更為容易造成牙齒問題、蛀牙或是掉牙等機會大增，但懷孕期間一定會掉牙，卻是錯誤的迷思！
楊岳炤醫師說道，重要的是懷孕之前，就應該定期做足口腔衛生的清潔與保養的工夫，否則容易在先天環境不好，後天不良的情況下，更容易發生牙疾的問題，不可不慎，為了自己與肚中的寶寶做好預防。追根究柢，楊岳炤醫師解釋，懷孕的掉牙可是跟骨質疏鬆沒有任何的關係，牙周病造成的齒槽骨頭破壞才是主因。
懷孕期間一定會掉牙，卻是錯誤的迷思！
孕期可接受牙齒治療？
口腔問題，如果不去處理它，容易引起飲食問題，像是食不下嚥，這對懷孕中的女性來說，可能會引起營養不均或不足等堪慮，也會影響腹中胎兒的成長發育。
楊岳炤醫師表示，一般來說，建議孕媽咪在懷孕中期（約第4～6個月）接受牙齒治療、清潔、洗牙或深層治療是安全的，而牙醫師也會評估孕媽咪的牙齒狀況後，進行保守性的治療，給予一般孕婦的安全用藥，再視情況決定是否需要進一步的療程。
到了懷孕後3個月，若是孕媽咪因為牙齒疼痛到無法忍受，基本上還是得經由專業牙醫師的評估選擇是否治療，或是等到生產結束再治療，而懷孕期間是否可照Ｘ光，目前在醫學上有些醫師認為低劑量無傷害，但有些醫師仍持保守治療，然而因為會造成孕媽咪的焦慮，因此除非需要，通常醫師會避免在孕期階段進行療程。
不過，說來說去，懷孕之前的口腔問題一定要先檢查，因為預防還是勝於治療，國外有些醫院將口腔的檢查列為孕婦產前、產檢必要項目之一，以避免孕婦因為牙周病，讓胎兒早產與胎兒體重過輕的機會大增。
國外有些醫院將口腔的檢查列為產檢必要項目之一。
孕期鈣質補給站
儘管生個孩子掉顆牙和孕媽咪體內的鈣質多寡沒有直接的關係，但孕媽咪的鈣質補充對腹中胎兒來說是一件重要的事。為了要補充胎兒的鈣質，所以每天不斷灌下大量的牛奶，這樣還不夠，另外補充鈣片或是骨粉等營養品……，懷孕期間的確需要足夠的鈣質，但怎麼樣吃對食物，才能讓鈣夠本呢？
缺鈣更會影響胎兒將來的智力發展。
寶寶牙齒、骨頭的成長關鍵
鈣質是建構骨骼與牙齒的重要元素，對孕媽咪來說，鈣質也是促進胎兒骨骼與牙齒正常發展的元素，懷孕後期（7～9個月）正是胎兒骨骼快速成長且乳牙開始成形的階段，此時鈣質的需求約比孕期前中階段的需求來多，但多多少？可是一門營養學問。
首先，我們必須了解到如果懷孕的媽咪攝入的鈣質不足，有可能導致胎兒的骨骼與牙齒發育不良，新生兒也容易因為血鈣不足出現驚厥、佝僂病的發生，對於新生兒智力發育與神經系統十分重要喔，缺鈣更會影響胎兒將來的智力發展，也容易導致過動兒的產生，容易體弱多病，影響他的健康。
而孕媽咪若是缺鈣若沒能得到及時補充，可能會讓人體的骨骼和牙齒疏鬆，也會引起孕期常見的腰痛、手腳抽筋等情形。而分娩時的陣痛是子宮肌肉收縮，寶寶的頭將會由產道而出，若是缺少鈣質的補充，嚴重時若是發生骨盆變形，則將會造成難產。
怎麼吃 「鈣」重要
孕媽咪的每日鈣質建議攝取量為1000～1200毫克，內湖國泰診所營養師張斯蘭建議鈣質的攝取以天然食物為最好。像是牛奶200毫升就有214毫克的鈣質（鮮奶與奶粉的鈣質含量差不多），若能在早晨的午餐喝上一杯牛奶再加上芝麻粉（芝麻粉的鈣質含量也很高，以25公克計算就有300毫克的鈣質），一杯芝麻牛奶，就輕鬆達到一天一半的鈣質攝取量喔。張斯蘭營養師叮嚀，由天然食物中可以攝取到完整的鈣含量，也就可以免去服用一些鈣片或是骨粉。
不足夠的鈣質量可從其他食物如：小魚乾、秋葵等鈣質含量高的天然食物來獲取。而飲食中含鈣質豐富的食物，例如有乳製品、小魚乾、乾豆、核果類等食物可多加補充。
而不喝牛奶或是有乳糖不耐症的孕媽咪該怎麼辦呢？張斯蘭營養師表示，若是不喝牛奶的孕媽咪，平日可攝入堅果類等鈣質含量高的食物，或是植物性鈣質如豆漿再加上五榖雜糧，但豆漿100毫升11毫克的鈣質，建議可以用豆腐取代（100公克含140毫克的鈣）；豆腐建議選擇傳統豆腐為主，也可達到應有的鈣攝取量。
而若是從飲食中仍是無法達到鈣質的建議攝取量時，張斯蘭營養師表示，像是食慾不振或是吸收不好等，都要請教醫師或營養師的諮詢，如何服用含鈣的營養補充劑與其劑量的補充方式，才不會有缺乏的現象發生。
檸檬酸鈣小知識
坊間常聽到檸檬酸鈣，究竟檸檬酸鈣是什麼呢？張斯蘭影養師表示，檸檬酸加上鈣純化後便是檸檬酸鈣，其吸收率較其他鈣離子來得高，為合成鈣。而碳酸鈣像是天然的石灰石或是牡蠣殼磨粉，比較容易有結石與脹氣的問題，孕吐的媽咪也容易有不舒服的情況發生。
懷孕後期，鈣增多
懷孕後期7～10個月，孕媽咪每天需要約1000mg的鈣質，奶類比平常再增加低脂牛奶一杯，後期每天約喝兩杯牛奶，480c.c.，而1c.c.的鮮奶約有1mg的鈣質，基本上已達到二分之一的建議量。不足夠的鈣質量可從其他食物如：小魚乾、秋葵等鈣質含量高的天然食物來獲取，而有乳糖不耐症的人，建議可考慮部分從營養補充劑來給予。
促進鈣質吸收
張斯蘭營養師說明，除了天然食物鈣質含量高的食物攝入外，有一些媒介與因子也可以促進鈣質吸收，以下為營養師列舉的促進鈣質吸收的好幫手。
＊ 維生素D：陽光會讓維生素D活化，所以適度的曬曬太陽可是非常重要的。
＊ 適量的蛋白質當作鈣質的吸收媒介，因此適當攝取肉類或是豆腐都可以達到鈣的吸收。
＊ 多運動：活動量低鈣質流失地也快，建議孕媽咪可做些簡單不傷身的負重運動。
＊ 乳糖：會幫助鈣質吸收，像是牛奶就是鈣質來源的原因之一，不敢喝牛奶可以嘗試優酪乳，因乳糖已被分解，也較沒有乳糖不耐的問題。
＊ 鈣磷平衡：營養師表示，最佳的鈣磷比為2：1，當過多的鈣導致鈣磷，不平衡時，也無法讓鈣質被有效利用。
不敢喝牛奶的孕媽咪可以嘗試優酪乳。
造成鈣質流失
除了有效促進鈣質的吸收，我們同時也要知道哪些飲食習慣或是物質會造成鈣質流失，張斯蘭營養師向我們分析如下：
＊ 磷酸：過多的磷酸使鈣由骨骼中釋放，而且也會降低小腸對鈣的吸收，所以過量飲用茶、咖啡、汽水都會影響到鈣的吸收，對孕媽咪的健康也有疑慮。
＊ 蛋白質過量：雖然蛋白質是鈣攝取的好幫手，但過猶不及，高蛋白的狀況之下，會讓我們的身體偏酸性，從骨頭釋放鈣出來酸鹼中和，因此太多蛋白質也會造成鈣質的流失喔。
＊ 植酸：蔬菜含有的植酸及纖維，會干擾鈣質的吸收，但可別以為就不吃蔬菜了，植物飲食仍是非常重要，均衡飲食才是不二法門！
＊ 過量油脂：過多的油脂會影響鈣與油的皂化作用，建議油脂適量，對健康也有益處。
＊ 磷過量：含磷多的食物如蛋黃或是酵母菌都會影響鈣質的吸收，建議不要拼命的高磷食物為主喔。
鐵和鈣要分開吃
因為鐵與鈣為二價食物，會抑制彼此的吸收。建議一餐高鐵食物、一餐高鈣食物（餐與餐的間隔約為1小時）。例如這一餐的食物為鐵質含量高的牛肉，則不建議在此時又喝含有鈣質的牛奶，可以在早餐時多多攝取高鈣類的食物。
鈣太多，反作用？
鈣質過量是否會對身體產生毒性，可針對其是否會引發高鈣血症或造成腎結石兩方面問題來考量。張斯蘭營養師表示，高鈣血症因為鈣的濃度高，容易造成心跳變慢，長期會對心臟造成不好的影響，過量鈣也容易讓身體組織鈣化、尿路結石因為鈣攝取過多，水分攝取不夠容易增加結石的機會。
因此，最後提醒各位孕媽咪，任何營養素的補充建議從天然食物中攝取，除非需要額外補充營養劑，也需要專業醫師與營養師的評估，均衡飲食不偏不倚相信就能顧好孕媽咪們的身體健康喔。
楊岳炤
學歷：臺北醫學大學牙醫醫學士、Boston. U. Periodontics／Oral Biology MSD
經歷：臺北醫學大學臨床副教授、美國牙周病醫學會正式會員（active member）
現職：國泰綜合醫院牙周病科主治醫師
張斯蘭
學歷：中臺醫護科技大學
專長：慢性疾病衛教、減重飲食及衛教、管灌飲食營養評估、靜脈暨腸道營養評估
現職：內湖國泰診所營養師
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容，
請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
