首頁 懷孕 產後照護

高泌乳激素血症非女性專利!男性也可能發生導致不孕

影響女性月經問題及不孕的原因很多,如果你發現乳房經常脹脹的,而且還有漏乳現象,也就是分泌乳汁的狀況,就要進一步檢查泌乳激素的血清濃度,因為高泌乳激素血症是排卵異常、不孕的常見原因!
高泌乳激素血症非女性專利!男性也可能發生導致不孕

 

懷孕及產後泌乳激素會升高可促進乳汁分泌

 

泌乳激素(PRL)是腦下垂體前葉所產生的一種荷爾蒙,其主要功能是刺激乳房的乳腺生長及分泌乳汁,用來哺餵嬰兒。泌乳激素在正常成年女性的血清平均濃度約為25ng/ml以下,而懷孕之後及生產後的數值會升高,可以促進身體分泌乳汁。

 

沒有懷孕泌乳激素卻過高,將影響生育力!

 

當血清中泌乳激素過高時稱為「高泌乳激素血症」,不只會發生在女性身上,男性也可能遇上同樣問題,恐怕會影響生育能力喔!

 

在女性方面,是因為泌乳激素與卵巢荷爾蒙之間存在互相拮抗的關係,當女性血清中的泌乳激素升高到一定的濃度,會干擾「促性腺激素釋放素」的分泌,進而抑制濾泡刺激素、黃體生成激素的釋放,造成無排卵,或使卵泡發生及卵母細胞成熟受損,便可能導致不孕症,也可能發生連續流產。

 

男性也有機會罹患高泌乳激素血症,同樣會有乳汁分泌的乳漏現象,甚至影響勃起功能、造成性慾降低及性功能障礙。若沒有接受治療,不但會導致精蟲減少,還可能惡化為無精症。

 

為何泌乳激素會過高呢?

 

形成「高泌乳激素血症」的原因很多,可區分出下列幾項因素:

 

*生理性因素

包括懷孕期與產後哺乳、性行為、乳頭或乳房受到刺激、壓力大、睡眠障礙、進食後、運動後等等,都會造成泌乳激素升高。大多經由調整即可恢復正常,不需要過度擔心。

 

*病理性因素

包括甲狀腺機能低下症、胸部創傷或接受手術、罹患慢性肝腎疾病等等,泌乳激素都可能升高。若為病理性需要積極治療。

 

*藥物因素

例如抗癲癇藥物、抗憂鬱劑、鎮定劑,以及某些麻醉劑、止痛劑、抗組織胺、降血壓藥等等,會使泌乳激素升高。

 

*腦部有腫瘤

例如下視丘長顱咽瘤、腦下垂體長腺瘤,都可能造成泌乳激素升高。尤其當泌乳激素大於100 ng/ml時,要先確認是否有長腦部腫瘤。

 

*不明原因

少部分高泌乳激素血症的病人是找不到原因的。

 

如何知道泌乳激素是否過高?

 

*抽血檢驗

可經由抽血檢驗得知,參考值為小於25ng/ml,但會因每家醫療院所使用的分析試劑不同而有些微差異。要注意的是,在性行為之後、進食後、運動後或壓力大的情況下,會使泌乳激素上升,因此通常會建議在早上空腹時進行抽血檢查,而且受檢者在檢查前一晚要吃飽、睡足、不要有性行為,當天抽血之前不要有激烈的運動、保持愉悅的心情,才能有最佳的狀態。

 

*腦部檢查

假如泌乳激素的檢測值大於100ng/ml,甚至高到200~300ng/ml,且有頭痛或視野受限的情形,必須安排進一步的腦部檢查。最常使用的是腦部電腦斷層掃描或磁振造影,以偵測腦下垂體或下視丘有沒有長分泌泌乳激素的腫瘤。在排除這些因素之後,再開始進行治療。

 

治療高泌乳激素可以這樣做?

 

1.輕微的病情可藉由紓解壓力來改善,尤其不孕症者的「壓力大」是很普遍的現象,也許降低壓力之後就能改善病情,不一定要服藥。

2.若患者是甲狀腺機能低下的情況,應先服藥來恢復甲狀腺機能。

3.如果是某些藥物引起的高泌乳激素血症,應該與原先開藥的醫師討論調整藥物的可行性。

4.當泌乳激素在36~100ng/ml之間,可以口服「降泌乳激素」的藥物來治療,並進行長期追蹤。想要懷孕的女性,應服藥到懷孕為止。

5.當泌乳激素超過100ng/ml以上,建議安排進一步的檢查,以排除腦下垂體或下視丘腫瘤的可能性。

6.如果合併有腦部腫瘤而且用藥後效果不彰,或者合併有視神經壓迫的現象,則可考慮以外科手術來切除腫瘤。

7.經過適當治療,病人的卵巢功能大多能恢復正常,也不會影響受孕能力,但仍需要繼續抽血追蹤檢查,如果泌乳激素值再度升高,就必須再進行治療。

 

延伸閱讀:心動不如行「凍」?哪些人適合凍卵? 權威醫師凍卵指引Q&A

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。聯絡信箱:webservice@mababy.com

採訪撰文/張玉櫻

圖片來源/Pexels

諮詢/宋碧琳醫師

現    任:雙和醫院婦產部主治醫師

學經歷:陽明大學臨床醫學研究所博士

              高雄醫學大學醫學系學士
              台北榮民總醫院婦產部主治醫師
              嘉義榮民總醫院婦產科主治醫師兼任主任
              陽明大學助理教授