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夏日炎炎,寶寶容易皮在癢怎麼辦?

高溫的夏天,對於異膚寶寶來說是相當折騰的季節,我們邀請本身是異膚體質,家裡也有二個異膚女寶的汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師來分享他的親身照護經驗。
夏日炎炎,寶寶容易皮在癢怎麼辦?

 

身為二個女寶的爸爸,本身有異位性皮膚炎(異膚)的皮膚科俞佑醫師說,「夏天免不了就是高溫炎熱,對有異膚的人來說,真的是大魔王,再加上這二年防範新冠肺炎的口罩令,都會加重異膚控制的困難度。而且,小小孩的皮膚薄,很多病灶都是位在不適合用類固醇藥膏的臉上,所以我家常備三種非類固醇的外用藥膏,一旦小小發作,就會馬上處理。」

俞佑醫師目前為汐止國泰綜合醫院皮膚科主任,小時候是輕度異膚,國小時在脖子、手肘、膝蓋窩有癢癢、脫屑的問題。當時只有類固醇藥膏可以擦,常常更因皮膚癢到睡不著,直到進入國中、青春期後才比較好轉,而現在卻出現富貴手,不禁讓他感嘆:這都是異膚殘留的遺跡!

而俞佑醫師回憶道,當他國小三年級時,班上有個女同學,心地善良但非常內向,社交上比較退縮,她的臉永遠是紅的,身上總是在脫皮,大家多多少少都會覺得有點害怕,現在回想起來應該是嚴重的異膚。

 

嬰兒臉頰紅通通又很癢,當心是異膚寶寶的徵兆

當俞佑醫師的兩個女兒出生後,陸續發現遺傳了異膚體質,還好是生在現在這個時代,大家對異膚照護已經有一定的了解,也有多樣治療的工具來照護寶寶稚嫩的皮膚。

 

一開始發現女兒們的口水疹,不像一般寶寶吸奶嘴,只有口周附近紅紅的,而是像異膚寶寶的特徵,口水疹會蔓延到整個臉頰,全臉紅通通的,寶寶也會一直想要抓癢、摩擦臉部。俞醫師表示,有些異膚寶寶可能會出現耳垂下方有裂痕,類似老人家說「手指月亮割耳朵」的狀況;頭、臉部是異膚寶寶最開始好發的位置,再過來就是四肢及軀幹任何搔抓得到的部位。稍大的孩子病灶常會集中在關節處(肘窩、膝蓋、腳踝、頸部等),比較嚴重的患者則會全身都有,且會搔抓,只要任何能抓得到地方,都會東一塊、西一塊紅紅的。

 

此外,口罩會悶住口鼻皮膚,會加重異膚寶寶的搔癢不適。然而,雖然近年都防疫優先,但手噴酒精消毒對異膚寶寶更是大忌,因此家長們可以與托嬰中心溝通,用清水或不含皂鹼的滋養皂洗手,以免異膚被觸發。

 

寶寶皮在癢!皮膚稚嫩,非類固醇外用藥膏是首選

為什麼異膚的寶寶容易「皮在癢」?主要是異膚寶寶的皮膚,對環境的調適力比較差,熱跟流汗是很大的刺激。一旦曬太陽曬得太誇張、流汗流得太厲害,皮膚就會發炎、搔癢。癢了就會抓,抓破皮膚有傷口,萬一有金黃色葡萄球菌感染會產生超級抗原,誘發過敏反應又會更癢。抓到皮膚變厚變硬,開始苔蘚化會更難治療。

 

寶寶的年紀越小、皮膚越薄,若發現有小發作時,要馬上處理,建議儘量用非類固醇的藥膏,尤其是臉、眼皮、腋下、胯下、生殖器官附近等,這些皮膚比較薄的位置。除了原有的二種非類固醇藥膏外,現在又有新的PDE4抑制劑,也屬於非類固醇藥膏,可有效減輕皮膚搔癢,適用於小小孩,以及慢性緩解期的維持性治療,俞主任家裡也常備這些非類固醇藥膏,一有小發作就趕快用這些藥膏控制,就能緩解寶寶皮在癢的問題。

 

汗水對異膚是刺激,一流汗就要沖澡、勤換衣

俞主任提醒,「異膚的排汗功能比較差,不僅汗水分泌減少,且汗管會滲漏,汗孔會堵塞,汗水會積在皮膚的角質層下出不來,沒辦法有效散熱。因此,異膚寶寶,夏天要吹冷氣,溫度以寶寶不會熱到流汗、睡不好為基準。就算在冷氣房裡,衣服也不要穿太多,以寬鬆、純綿、透氣為原則,千萬不要包太緊,汗溼的衣服要馬上換掉、沖沖涼水,無法立刻沖水的時候,可以用材質柔軟的冰涼濕巾擦拭。寶寶的指甲一定要剪短、磨掉尖角,建議不要包手,以免影響精細動作的發展。」

 

洗澡時的水溫要偏涼,速速洗個五到十分鐘,盡量不要用會產生較多泡沬的沐浴用品。一洗完澡,稍微拍乾,馬上擦乳液保溼、患部塗抹維持性的非類固醇藥膏,也不要排斥在搔癢較嚴重時服用口服抗組織胺。俞主任說,口服抗組織胺短期適量服用,對寶寶是安全性很高的藥品,我家女兒偶爾也會服用,寶寶睡得好,不要半夜抓抓抓是異膚控制好不好的重要指標。

 

如果有更多異位性皮膚炎問題,歡迎參閱「皮在癢」衛教網站:www.atopic-dermatitis.com.tw

 

汐止國泰綜合醫院皮膚科主任 俞佑醫師

 

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採訪諮詢/汐止國泰綜合醫院皮膚科主任 俞佑醫師