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拒絕周產期憂鬱!媽媽需要的是強而有力的後援部隊

憂鬱是每個人都會發生的一種情緒反應,但如果長時間深陷在負面的情緒裡頭無法抽身,就有可能是罹患了憂鬱症。根據世界衛生組織估計,2030年憂鬱症將會成為全球社會經濟負擔第一名的疾病。意味著隨著人類社會改變,有更多人得到憂鬱症,它所造成的社會經濟負擔更重。
拒絕周產期憂鬱!媽媽需要的是強而有力的後援部隊

(圖片來源/Photo AC)

 

演藝圈中除了藝人大S曾飽受憂鬱症之苦,日前歌手艾成也因為憂鬱症而自殺輕生,令人不勝唏噓!提醒民眾一定要重視身邊親朋好友的狀況,避免憾事再度重演。

全世界得到憂鬱症的盛行率是 3% ,衛生署國民健康局調查發現,15 歲以上民眾 8.9有中度以上憂鬱,5.2有重度憂鬱 高於WHO估計3%;65 歲以上 8.4達重度憂鬱,其次 15~17 歲 6.8達重度憂鬱,估計憂鬱人口逾百萬。其中女性 10.9%,是男性 6.9的1.8 倍憂鬱症通常就像感冒一樣,有時沒有特別的治療,過了一段時間就痊癒,但有可能再度復發。根據國民健康署網站指出,平均一個憂鬱期約在6~13個月,若是不治療,患者在這段時期會非常難過,快樂不起來,難以維持正常功能,甚至想不開。

 

女性懷孕期間容易憂鬱

不少女性從懷孕到產後這段期間也容易出現憂鬱症,醫學上統稱為「周產期憂鬱症」 ,一般較為人所知的就是產後憂鬱,有三分之一的人是產後才發生;但有三分之一是在懷孕期就開始憂鬱;另有三分之一,則是在受孕之始便處在憂鬱症中。新光醫院精神科主治醫師詹佳達醫師先前接受《嬰兒與母親》採訪時曾指出,產後憂鬱症好發於產後0~3個月(尤其是產後0~1個月最多),但產後1年內皆有發生的可能。至於發生率的部分,美國的社區研究指出,發生率大約15%;國內研究則發現,產後憂鬱症的發生率約10~20%。

 

產前憂鬱症早產風險提高
美國疾病控制及預防中心報告指出,孕婦產前壓力與胎兒低出生體重、早產及產後憂鬱有關,另美國國家科學會研究發現,壓力較大的孕婦,其自然流產的比例較高。美國醫學會期刊(JAMA) 回顧文獻更進一步指出,相較於一般孕婦,罹患產前憂鬱症之孕婦,其胎兒早產風險增加 39%,低出生體重風險則增加 49%。

(圖片來源/衛福部國民健康署)

 

產後憂鬱症的原因

一般產後媽媽如果無法得到足夠的後援,常會因為照顧寶寶太累,睡不好、睡眠不足導致憂鬱。如果此時家庭支持度不足、家中經濟狀況不佳、婆媳衝突、產後身材走樣,種種原因導致產後憂鬱的機率更大。如果懷孕前已有焦慮症或憂鬱症,產後更容易憂鬱。

詹佳達醫師進一步指出,另外,生產後雌激素和黃體素等女性荷爾蒙下降,也容易導致情緒低落。加上生產可能使身體組織出現撕裂傷,身體會分泌組織修補激素,雖可幫助傷口癒合與復原,但容易使腦部的細胞與神經萎縮,而使人變得比較憂鬱。如果有家族體質(基因)的影響也是產後憂鬱症高風險族群。

 

產後憂鬱症的判斷指標

生產後發現自己一直處於情緒低落的狀況時,詹佳達醫師建議可以透過以下 9 個症狀去檢視,如果符合其中至少 5 個症狀、且症狀持續半個月以上,甚至影響日常生活功能(如自我照顧、照顧嬰兒、與人互動),就有可能是產後憂鬱,請立即就醫尋求協助。

  • 每天大部分時間感到心情差、感到悲傷、或是一直哭泣。
  • 對原本有興趣的事物失去興趣,如追劇、美食。

【以上兩項症狀,至少要有一項符合】

  • 吃不下、1個月內體重掉了5%以上,或是反而狂吃、1個月內體重增加5%以上。
  • 睡眠障礙、失眠、少數人反而可能嗜睡。
  • 容易急躁不安、反應激烈、情緒起伏大,或是變得遲鈍、對事情常冷淡不理。
  • 整天都覺得很累、沒體力、沒活力。
  • 覺得自己毫無價值,甚至有罪惡感。
  • 產後比以前更加無法專注或做事更猶豫不決。
  • 經常有想死、想自殺的想法,或是不由自主出現想要傷害寶寶的念頭。

國外研究指出,有 80% 的產婦可能經歷產後低潮(postpartum blue),而常表現出易落淚、失眠、情緒波動等症狀,這些情況通常在產後 2~3 天出現,但產後十天內即改善。有些得了產後憂鬱症的人會哭、有些人不會哭,還是應以上述判斷指標為準:包括五個或以上的症狀、時間為期半個月或更久、對日常生活功能造成明顯影響,三者缺一不可。

(圖片來源/Photo AC)

 

從日常生活中改善產後憂鬱症

足夠的後援絕對能分擔產婦的壓力,因此家人幫忙分擔照顧寶寶的責任就很重要,例如:夜晚由家人幫忙照顧寶寶,讓產婦獲得足夠的睡眠。也可遵照醫囑補充雌激素等女性荷爾蒙,日常飲食則可攝取深海魚油(即Omega-3,包括DHA及EPA)和維生素B群。深海魚油有助於緩和發炎反應,也是腦部神經細胞的細胞膜重要構成成分(但深海魚油不建議接近預產期時服用,以免生產時出血增加,建議產後再服用)。如果有需要,應請教心理師或精神科醫師,可考慮接受心理諮商與治療。

不嚴重的產後憂鬱,有 80% 的患者可能在產後半年及一年內自行改善,但有可能出現後遺症,包括:睡不好、腰痠背痛、專注度與記憶力變差等;但仍有 20% 會持續憂鬱或更加惡化。如果從日常生活中改善憂鬱卻沒有起色、更加嚴重,或是憂鬱的程度一開始就較嚴重者,建議即早就醫。

 

任何孕前、孕期及產後健康管理相關問題,可撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870(國語諧音:抱緊您,抱緊您),將由專業人員主動致電回覆解答疑問,或民眾也可至「孕產婦關懷網站」(https://mammy.hpa.gov.tw/)查詢孕期照護資訊;相關心理衛生資源,可撥打 24小時免費衛生福利部安心專線1925 (依舊愛我)

 

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資料來源/新光醫院精神科主治醫師詹佳達、衛福部國民健康署、台灣憂鬱症防治協會

圖片來源/Photo AC、衛福部國民健康署