首頁 懷孕百科 孕前優生

子宮外孕,未來還能生育嗎?

子宮外孕亦即胚胎著床在子宮以外的位置,像輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等,由於胚胎生長的位置不正確而無法健康成長,還會釀成母體的傷害,可別輕忽其威脅性,嚴重還可能造成不孕呢!

曾發生過一次子宮外孕而造成大出血的珍妮,在細心調養身子後終於又懷孕了,而且很幸運的是子宮內懷孕。這一次孕期她戰戰兢兢,懷孕初期有發現不適立即就醫檢查,直到安然度過3個月她才鬆口氣……。

關於子宮外孕的比例,亞東紀念醫院婦產部婦科主任魏銘洲根據國外的醫學研究表示:「子宮外孕機率約為2%,可能與骨盆腔發炎等因素有關。」

 

何為子宮外孕?

自然的懷孕是精蟲從陰道進入、沿著子宮頸來到輸卵管中段,而卵子從卵巢排出後便進入輸卵管,於是精子與卵子在輸卵管的中段結合,經過一段時間再進入子宮腔著床並發育成胎兒;至於子宮外孕亦即受精卵在子宮腔以外的部位著床。

 

子宮外孕因素多種

母體的免疫力下降,會降低輸卵管的活動力。

造成子宮外孕的原因可能是輸卵管本身有問題,例如:輸卵管阻塞造成受精卵無法進入子宮腔,或受精卵提早在輸卵管著床,變成輸卵管懷孕等。除此,魏銘洲主任表示:「還有其它多種因素,像曾經發生子宮外孕的孕婦可能代表她的輸卵管有問題,下一次懷孕再出現子宮外孕的機率也較高。」

 

輸卵管問題
另外,輸卵管曾經動過手術,例如:輸卵管因為阻塞而開刀、子宮內膜異位長在輸卵管而影響輸卵管活動力,或患者曾發生骨盆腔發炎,甚至陰道沖洗所造成的感染等,都會增加子宮外孕的機會。

 

免疫力下降
魏主任指出:「除此,還有醫學研究證實抽菸會造成母體免疫力下降,導致子宮、輸卵管或骨盆腔容易遭受感染。」當母體的免疫力下降,也會降低輸卵管的活動能力,導致受精卵的輸送變慢,於是在輸卵管著床造成子宮外孕。
 

 

 

子宮外孕的常見部位

98%在輸卵管
至於子宮外孕最常見的部位將近98%在輸卵管,其它則分布在卵巢、腹腔、子宮頸、剖腹產的疤痕上,或因子宮畸型導致受精卵在子宮殘角發育。

 

子宮外孕的4大徵兆

子宮外孕有哪些徵兆呢?魏銘洲主任分析:「主要是月經遲來、不正常出血、伴隨腹部疼痛。」

 

1不正常出血

月經延遲且有點狀出血
一般而言,初期懷孕不易診斷出子宮外孕,魏主任解釋:「有些早期症狀很輕微,例如:肚子悶痛、月經延遲並出現點狀出血,甚至有患者認為這是月經……,因此難以診斷。」所以當處於生育年齡的婦女來就診時,無論她是否採取避孕措施,一旦出現下腹疼痛、不正常出血,需提高警覺來醫院檢查,通常醫師會驗尿確認是否懷孕。

魏主任進一步說明,「確定懷孕後會立即進行超音波檢查,若患者合併有腹部疼痛即懷疑是子宮外孕,會立即進行超音波檢查,一旦超音波檢查沒發現子宮腔胚囊存在,就需要抽血來測量血液裡β-HCG的濃度,並追蹤以排除子宮外孕之可能性。

 

2腹部疼痛

腫塊在發育,嚴重可能破裂大出血
腹部疼痛則要視個人狀況,有些人僅是覺得輕微悶痛,例如:輸卵管懷孕,胚胎在輸卵管漸漸發育而導致輸卵管腫脹、疼痛,若輸卵管的妊娠物破裂,則會大量出血造成劇烈腹痛。

魏主任進一步解釋:「子宮外孕的部位會侵蝕血管,可能造成血管突然破裂而引發出血。再者,大量出血部位並非在陰道,而是腹腔;不斷出血會造成血液量不足而導致休克、昏迷。」

 

及早就醫檢查

出現異常出血或腹部悶痛,建議及早就醫。

他也遇到患者被送來醫院,患者的血壓很低、臉色蒼白、心跳很快,做腹部超音波檢查發現腹部都是血水,沒發現子宮腔胚囊,經過驗尿檢查確定子宮外孕,立即進行開刀。此類患者若送至醫院太慢亦可能致命,因此,子宮外孕是初期懷孕造成死亡率的原因之一。他表示,這狀況最棘手也最危險。因此,當出現異常出血或腹部悶痛,建議及早就醫檢查以確認是否為子宮外孕,並做進一步治療、妥善控制,以確保生命安危。

 

3骨盆腔腫塊
在卵巢或輸卵管的子宮外孕,做超音波檢查時會發現輸卵管變腫大;倘若子宮外孕的時間久,有時會發現腫塊裡有懷孕的胚囊,甚至是心跳……,通常這一定是子宮外孕,必須盡快處理。再者,發現心跳代表腫塊滿大的,不盡快處理若腫塊破裂,情況變得更棘手。

 

4子宮些微變大
子宮外孕時雖然子宮也會變大,不過只比正常大一些。魏銘洲主任解釋:「主要是懷孕的部位在輸卵管,輸卵管會直接增大;雖然子宮會有些微的懷孕反應,但其實是內膜變厚,子宮不會明顯變大。」