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懷孕肚子痛怎麼辦?18種腹痛原因大解析

孕期腹痛的原因五花八門,有些屬於婦科的範疇、有些又不是,例如:子宮收縮、圓韌帶拉扯、卵巢腫瘤、流產、胎動、胎盤早期剝離……等都可能引起腹痛,甚至吃壞肚子或盲腸炎也會導致腹痛。究竟該如何區分各種腹痛成因呢?以下列出18種常見成因與相關症狀,幫助孕媽咪做初步的判斷。但當自己無法確定時,最好還是去醫院檢查一下比較安全唷!
懷孕肚子痛怎麼辦?18種腹痛原因大解析

腹痛的大致方位與器官問題

臺北醫學大學附設醫院婦產部沈孟勳醫師表示,腹痛原因可以分為上腹部痛與下腹部痛。上腹部痛通常為腸胃問題所引起,下腹部痛則是腸胃問題或婦科問題都有可能。若以疼痛的區域來作簡單判斷,可以肚臍為中心點,分為左上、左下、右上、右下四大區塊。若左上腹疼痛,通常是胃腸的問題;右上則是肝、膽、胰、脾,左下與右下則為子宮或卵巢的問題,有時候腸道有狀況也可能導致下腹疼痛。 

 

腹痛的3種表現方式

絞痛:

感覺好像腸子都絞在一起的疼痛,如腸胃炎(通常為突然發作,之前沒徵兆)。

悶痛:

感覺腹部悶悶的,通常是慢性發炎所引起,經常是一陣痛、然後又不痛,狀況會反覆持續下去。例如:骨盆腔發炎、慢性胃炎都會以這種疼痛方式來表現。

劇痛:

突如其來的一陣疼痛感,屬於急性疼痛,需要緊急處理,如急性盲腸炎。

 

 孕期三階段 常見腹痛原因

懷孕初期腹痛原因(第一妊娠期)

卵巢腫瘤:

大多為懷孕初期所發生,不過整個孕期其實都有可能,目前成因不明。卵巢裡有腫瘤,又可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。良性腫瘤可以先觀察,一旦腫瘤越長越大,為避免腫瘤破裂或扭轉,導致卵巢壞死、出血與休克,萬一腫瘤大於4.5公分時,建議開刀取出腫瘤,不過建議等到第二妊娠期再手術,因為此階段的胎兒狀況較穩定,較不會受到麻醉所影響;若腫瘤較小,則可繼續觀察不處置。

因卵巢腫瘤所引起的疼痛,通常是右下方或左下方的腹部劇痛(也就是卵巢的位置),並不會右下、左下兩個卵巢同時疼痛。即使稍事休息,疼痛感也不會消失,當分不清楚究竟是子宮收縮的痛或是卵巢長腫瘤時,可藉由超音波判斷。

圓韌帶拉扯:

在女性的生理構造中,有兩條圓韌帶支撐著子宮。圓韌帶就像是橡皮筋,懷孕初期時,圓韌帶來不及像子宮一樣變大得那麼快,就會容易因拉扯而感到疼痛。疼痛的方式為下腹部兩側偶爾抽痛一下,稍事休息即會改善,這屬於正常的生理現象,無須特別處理。通常等到懷孕中期之後,因為圓韌帶越變越粗、身體也慢慢適應,就比較不會再感到疼痛了。

當圓韌帶拉扯不適時,可以朝左側躺休息一會兒、將生活步調放慢,一旦情緒緊張將會使自己更加不舒服,所以要放輕鬆;真的太痛的話,可以請醫師開孕期可服用的止痛藥;如果懷孕中期之後仍有這個問題,可使用托腹帶(其實多數人懷孕中期身體會逐漸適應,不再因圓韌帶拉扯而感到疼痛)。

洪思齊醫師也提醒,懷孕初期胚胎比較不穩定,假如腹痛的話最好還是先看一下醫生,別自行判斷原因,以免是子宮外孕或流產等嚴重問題,孕婦卻誤以為是圓韌帶拉扯所致。

子宮外孕:

倘若妊娠囊所著床的位置不在子宮裡(例如長在輸卵管裡),即為子宮外孕。妊娠囊也會越長越大,太大時會破掉,並引起劇痛與出血。當妊娠囊還沒破掉時,有些人會下腹部悶痛、有些人則不會疼痛。可藉由照陰道超音波與抽血驗懷孕指數來確診。子宮外孕應盡快以手術處理。

流產:

當胚胎發育不完全,例如沒心跳或是空胚胎時,身體的自然淘汰機制就會啟動,導致流產。(除非胎兒有心跳,才能嘗試安胎)剛開始時,其實不會有腹痛的感覺,後來才會因強力的子宮收縮而引起下腹部劇痛感。洪思齊醫師指出,這種感覺有點像月經來潮第二天的疼痛感,不過會更痛。流產會合併較大的出血量,應以手術刮除或服藥,必須緊急處理。

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懷孕中期腹痛原因(第二妊娠期)

胎動:

其實在懷孕中期之前胎兒也會動來動去,只是初期的胎兒太小,孕婦感受不到胎動。洪思齊醫師表示,初產婦大約18~20週時會開始感受到胎動;經產婦則大約在16~18週時就能感受到胎動。當胎兒的小手打一拳、小腳踢一腳時,孕婦會感到被踢打的部位突然抽痛一下,不過只是局部疼痛而已,不會持續不間斷、也不會整個肚子都很緊繃,有時候甚至可以看到胎兒的小手小腳凸出來。胎動的部位不一定,端看胎位與胎兒手腳的位置而定。胎動時,可以摸摸肚子,稍微安撫一下胎兒。

恥骨疼痛:

恥骨就是腹部下方的倒三角地帶,胎動(胎兒可能頭上腳下飛踢)或是孕婦之前車禍曾經受過傷,都會引起恥骨疼痛。恥骨疼痛時,應躺著休息一下,假使太痛則應至醫院檢查,醫師將會診復健科,但孕期通常不會做進一步處置,等到產後再復健比較安全。另外熱敷恥骨也能緩解恥骨的疼痛感。

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懷孕中期常見腹痛原因為胎動以及恥骨疼痛