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孕期噁心、頻尿、嗜睡、便祕、暈眩…該怎麼辦?對付10大懷孕不適 醫師教妳這樣做!(上)

在孕期,許多人常會因為突如其來的變化感到恐懼,不曉得這些症狀到底是「正常」還是「不正常」。本文邀請三位專家深入分析10大懷孕最常見的身體變化,幫助孕媽咪平撫緊張的心,順利度過挑戰重重的孕期。
孕期噁心、頻尿、嗜睡、便祕、暈眩…該怎麼辦?對付10大懷孕不適 醫師教妳這樣做!(上)

 

孕期身體變化1《噁心嘔吐》

孕吐在孕期發生的比例很高,大約有一半以上的孕媽咪都會出現這種症狀。它通常出現在懷孕早期,好發時間因人而異,有可能是早晨,也可能是傍晚或晚上,孕婦大多會因為特定的味道、食物或環境產生想吐的感覺。

孕吐到目前為止都沒有一個明確的病理機轉,但醫界普遍認為荷爾蒙變化及自體保護機制是造成孕吐的可能原因。大里仁愛醫院婦產科主任王文中指出,研究顯示,當孕婦體內的人類絨毛膜激素(human Chorionic gonadotropin,hCG)升到頂點,就會出現噁心嘔吐的反應;而孕期大量分泌的女性荷爾蒙(estrogen)也會提高孕吐的比例。此外,亦有演化專家認為降低進食率可減少不潔食物對胎兒的影響,因此孕吐也可視為對胎兒的保護機制。

 

嘔吐合併頭痛 小心子癇前症

孕吐是一種階段性的症狀,通常會在12、13週以後慢慢緩和,除非脫水或明顯體重下降,否則不需要特別治療。根據2016年美國醫學會雜誌(The Journal of the American Medical Association, JAMA)報導,孕期出現噁心、嘔吐症狀的孕婦,流產機率會比完全沒有症狀的人少75%。由此可見,孕吐雖然會讓孕婦產生不適,但並非完全沒有好處。

值得注意的是,如果懷孕初期沒有害喜,直到4、5個月才開始嘔吐,可能是懷孕以外的因素所致;懷孕晚期嘔吐合併高血壓、頭痛則可能是子癇前症,這兩種情況都要就醫檢查。

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懷孕症狀

 

少量多餐 避開高油高糖食物

彰化基督教醫院營養暨膳食部供膳中心副組長張格瑀提醒,害喜的媽咪最好少量多餐(建議一天3個正餐、3個點心),避開太辣、太油、太甜的食物以及容易刺激胃酸分泌、引發胃酸逆流的食物,比方含精製糖的巧克力、含咖啡因的咖啡或茶飲、含二氧化碳的碳酸飲料、辛辣的調味料等。王文中主任補充,太餓也會讓胃不舒服,建議媽咪可以隨身準備蘇打餅乾,餓的時候吃一點中和胃酸。容易晨吐的人可以在睡前或起床後吃一點餅乾。

 

Q一直嘔吐會不會影響寶寶發展?

許多孕吐的媽咪都會擔心吃不下東西會讓寶寶缺乏營養,但王文中主任表示,孕吐對於發育前期的胎兒並不會造成影響。


孕期身體變化2《頻尿》

根據統計,大約有8成~9成5的孕婦會在孕期出現頻尿的問題。孕期只要出現「白天排尿超過7次」或「半夜排尿超過2次」任一種情況就算頻尿。頻尿最常出現在孕初期和孕晚期,前者主要是因為荷爾蒙變化讓尿量增加,連帶讓膀胱出現「想要趕快排出尿液」的感覺;後者則是因為子宮變大壓迫膀胱,以及為緩解水腫墊高腳部造成的尿量增加。

 

睡前2小時 應限制飲水

孕期頻尿是正常現象,除非出現解尿疼痛、發燒等泌尿道發炎、感染的疑慮,否則不需要治療。媽咪只要在白天少吃薏仁、綠豆、南瓜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、美濃瓜、哈密瓜、咖啡、茶等具有利尿效果的食物,並在睡前2小時限制飲水,就能有效緩解頻尿的症狀。

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Q減少喝水就不會頻尿?

水喝太少可能會引發尿道炎、中暑等風險。夏天炎熱,孕婦體溫較高,特別需要喝水來流汗降溫。因此孕期即便頻尿,也還是要在白天攝取充足的水分。

 

懷孕症狀

 

孕期身體變化3《嗜睡》

懷孕初期的嗜睡與荷爾蒙變化有關,大約3、4個月以後就會自然改善。中晚期的嗜睡則與睡眠品質下降、肌肉鬆弛以及失眠有關。王文中主任解釋,中晚期胎兒變得愈來愈大,媽咪半夜常會呼吸困難或呼吸中止,導致睡眠品質變差;胃酸逆流、背痛及骨盆疼痛也會讓媽咪產生失眠的困擾。黃體素則會讓肌肉鬆弛,使身體感到疲倦。建議媽咪保持良好睡眠習慣並固定睡眠時間,下午4、5點以後不要睡午覺,並在睡覺時墊高頭部預防胃酸逆流。

 

提振精神 多補充維生素B群

另一方面,嚴重缺水、脫水也會讓人嗜睡。張格瑀指出,只要水分流失達體重的8%以上,人體就會出現噁心、嗜睡、頭暈無力、精神變差等症狀。許多人都會忽視口渴的感覺,但口渴時水分流失的比例其實已經達到體重的2%,所以平常就要勤於補充水分,不要等到口渴才喝,才不會讓自己出現脫水的風險。若不知道孕期每天要喝多少水,可將懷孕前的體重乘以30,得出的答案即為孕期每日水分攝取量。

此外,維生素不足也會讓精神變差,因為營養素需要維生素做中介才能順利轉化成能量供人體使用。孕期應該多多攝取含有維生素B群的食物,比如含有維生素B1的小麥、胚芽、堅果、瘦肉、肝臟、大豆;含有維生素B2的牛奶、乳製品、穀類;含有維生素B6的各種肉類和全穀類;含有菸鹼素的香菇、紫菜、肉類、動物肝臟、魚貝類;以及含有維生素B12的肉類及肝臟。張格瑀提醒,由於維生素B12只存在肉類中,素食孕媽咪最好額外補充B群營養劑,以免維生素B12不足。

 

孕期身體變化4《便祕、脹氣》

 

從懷孕初期開始,腸子就會被子宮壓迫出現輕微便秘的情形。中晚期子宮變大、消化變差,便秘會更加明顯。加上孕期荷爾蒙變化會減緩腸胃蠕動;孕期額外補充的鈣質、鐵質也會抑制腸胃蠕動,便秘在孕期可以說是一種蠻普遍的現象。便秘的孕媽咪除了便秘的症狀,通常會食慾下降,吃一點東西就覺得脹;合併孕吐的人甚至會在吃太多的時候嘔吐、把前一餐的食物吐出來。

 

用力解便 恐增加產後尿失禁風險

相較上面幾種症狀,孕期便秘的問題比較大,關鍵就在「用力解便」這個動作。王文中主任分析,孕期靜脈循環差,很容易形成痔瘡,用力收縮肛門可能導致痔瘡惡化而出血、疼痛。其次,孕期骨盆腔肌肉較鬆弛,持續用力會讓鬆弛變得更嚴重,連帶增加產後尿失禁和子宮下垂的風險。且便秘產生的便意感與產兆相似,便秘的孕媽咪很有可能把便意感與產兆混淆,因而延誤就醫的時機。

正因為便秘問題多多,孕期最好養成良好解便習慣,一有便意就馬上解便,不要憋便;並規律活動、起床後喝溫水促進腸胃蠕動,再搭配酵素或益生菌讓腸胃保持健康。如果已經出現便秘問題要採取「喝油療法」,記得避開會造成宮縮的蓖麻油以及會阻礙脂溶性維生素吸收的礦物油。

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補充纖維質 多吃帶皮水果、地瓜飯

雖然大家都知道預防便秘需要攝取足夠的水分和纖維質,但說到纖維質怎麼吃,大部分的人卻摸不著頭緒。張格瑀表示,許多孕媽咪都以為自己吃的蔬菜水果夠多,但按照「一天必須攝取25~35克膳食纖維」的標準,每天至少要吃4~6碗的青菜(半碗青菜約含3克纖維質),除非孕媽咪有意識地從不同來源多補充纖維質,否則往往很難達到標準。她建議「要攝取足夠的纖維質,最好多以糙米飯或地瓜飯當作主食,並補充高膳食纖維的洋菜、紫菜、亞麻仁籽、白鳳豆、黑豆、雞腿菇,在乾淨衛生的前提下,儘量連皮吃水果。」

張格瑀也提醒,雖然纖維質是好東西,但攝取過量容易影響礦物質吸收,補充時還是要控制份量。如果懷孕前蔬菜吃得少,孕期最好以漸進的方式增加份量,以免腸胃一時無法適應而脹氣。

 

懷孕症狀

 

Q 2、3天解便一次算便秘嗎?

王文中主任表示,許多人都以為每天排便才正常,但只要糞便具體成型、質地偏軟、解便時不需用力,2、3天排一次也不用擔心。解便頻率和攝取的食物成分息息相關,如果每餐都吃白米、白麵、白糖、麵包、甜點等精製食物,很容易好幾天才解一次便。

 

為什麼纖維質可以促進排便?

纖維質分兩種,一種是水溶性纖維,一種是非水溶性纖維。前者有助增加腸道好菌,增加糞便保水力,讓糞便較容易被排出;後者可以增加糞便的體積,幫助大腸順利推送糞便前進。

 

小心!這5類食物會造成脹氣

便秘往往會伴隨脹氣,此時應該應少量多餐、避免讓食物在腸道中堆積,並避開以下容易產氣的食物:

豆類

豆類中的寡糖不容易被身體消化、吸收、利用,處理豆類食物最好拉長烹調時間,讓寡醣可以被分解。

根莖類

馬鈴薯、芋頭含有多醣類物質,不容易被腸胃吸收,吃太多會有產氣的問題。

十字花科蔬菜

白花椰菜、青花椰菜、高麗菜、洋蔥、白蘿蔔皆含有多醣類物質,和根莖類一樣會造成產氣的問題。且洋蔥、花椰菜、高麗菜含有硫化物,這些食物會讓排出的氣體變得比較臭。

高脂肪食物

高脂肪食物包含炸雞排、炸雞腿等,當油脂與雞肉這種高蛋白食物結合,就會在消化時產生氨氣,腸道分解脂肪時也會產生二氧化碳。

碳酸飲料

含有二氧化碳,不易消化,會在體內累積氣體。

 

孕期身體變化5《頭痛、暈眩》

根據統計,大約有6成女性有偏頭痛或肌肉緊張性頭痛的問題,這些孕前就有頭痛問題的人,懷孕以後也會延續症狀,只是會因為體質的不同而出現減輕或惡化的表現。除此之外,孕期荷爾蒙變化以及劇烈的孕吐也會造成頭痛。

 

懷孕症狀

 

頭痛合併畏光、視力模糊…都不正常

雖然頭痛在孕期很常見,但當頭痛伴隨一些特殊症狀,或在某些特殊情境下發生,就要小心有其他疾病的風險。以特殊症狀來說,頭痛合併視力模糊、畏光、神智不清或發燒都是異常現象。痛到半夜醒來、脖子無法彎曲、吃止痛藥也無法改善也有問題。特殊情境的頭痛包括受到撞擊後才頭痛、咳嗽時頭特別痛,以及突然出現的劇烈頭痛(有可能是蜘蛛膜下腔出血,即顱內動脈瘤破裂)等等。此外,若20週以後整個頭都在痛並伴隨血壓升高,有可能是子癇前症的前兆。

 

起司、乳酪、優格 容易引發偏頭痛

張格瑀指出,容易引發頭痛的食物包含味精、起司、乳酪、優格和巧克力。其中味精含有苯乙胺、對羥苯基乙胺及食品添加物,會刺激血管或神經組織的胺基酸。起司、乳酪、優格則含有生物胺,會讓習慣性頭痛的人產生偏頭痛。巧克力也與偏頭痛有關,但病理機轉還不是很明確,目前推測可能是可可鹼、咖啡因或生物胺所致。容易頭痛的孕媽咪面對這些食物時最好少碰為妙。

此外,前面提到孕吐也是孕期頭痛的原因之一,這是因為孕吐會讓體內電解質不平衡。害喜嚴重的孕媽咪最好多補充含電解質的飲品。張格瑀提醒,由於電解質中的滲透壓分成低、等和高3種等級,孕期適合的電解質飲品是低滲透壓或等滲透壓,但現行食品法規沒有規定飲料必須標示滲透壓的類別,若不確定飲料的滲透壓等級,可添加適量白開水稀釋。

 

孕期暈眩 大多沒有危險性

懷孕以後血壓和血紅素都會逐漸往下掉,此時血液帶氧量降低,無法順利回流腦部,一旦持續維持一個姿勢,就會造成暈眩。此外,孕期也常發生姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension),孕媽咪如果太快變換姿勢,譬如躺著突然坐起來,或坐著突然站起來,都容易產生暈眩的感覺。

孕期暈眩大多沒有危險性,只要動作變換不要太快、避免長期久坐或久站、平時多補充鐵質,就能有效改善暈眩的毛病。如果怕暈眩時昏倒,可以在呼吸變喘、心跳變快時躺下來(坐下來沒有用)。

不過,若暈眩伴隨聽力喪失、步態不穩或躺著也會暈,很可能是耳內神經或半規管出了問題,像這種情況就要就醫治療。

 

提高鐵質吸收率 以動物性食物為主

前面提到改善暈眩可以多補充鐵質。張格瑀表示,補充鐵質的關鍵就是提高鐵質吸收率。容易暈眩的孕媽咪最好以紅肉、豬血、鴨血、牡蠣、蛤蠣、小魚乾等鐵質吸收率較高的動物性含鐵食物為主,深綠色蔬菜、芝麻、腰果等鐵質吸收率較低的植物性含鐵食物為輔,幫助身體補充足夠的鐵質。

 

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採訪撰文/戴筠

諮詢/大里仁愛醫院婦產科主任 王文中、馨蕙馨醫院婦產科主治醫師 曾翌捷、彰化基督教醫院營養暨膳食部供膳中心副組長 張格瑀