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5種胎位不正+2種矯正術全解析

產檢時一聽到「胎位不正」,必讓孕媽咪們感到非常憂慮,擔心不好生……。究竟有哪些形式的胎位不正?會自動轉正嗎?有矯正的機會嗎?在什麼情況下必須決定剖腹產?一起聽聽專業醫師的分析,緩解準媽媽們的擔心!

 

對於胎位不正的比例,彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁指出:「要視孕期的時間點而定,隨著孕期的增加,多數的胎位會慢慢轉正。」若以足月的孕婦而言,胎位不正的比例約為7~8%,臨床上可能會採取剖腹生產。


原則上,陳郁菁醫師表示:「只要胎位不是頭位,即是胎位不正。」以橫位或臀位的胎位不正為例,由於頭部是人體最大、最硬的部位,採取自然生產時,也許寶寶的手、身體出得來,然而一旦頭部被產道卡住,胎兒就難以生出,也因此採取剖腹產以降低危險。不過,儘管剖腹產能降低難產的機會,但開刀仍有一定比例的風險,陳醫師指出,例如:剖腹生產的出血量會比自然產來得多一些;再者,開過刀以後腹部發生沾粘的機率會比未接受過手術者高。

 

5種胎位不正的姿勢

7~8%的胎位不正,其中3~4%為臀位

原則上,除了頭位,其它姿勢都屬於胎位不正,最常見胎位不正即是臀位,亦即屁股為先露部位,陳郁菁醫師指出:「足月時,約有3~4%呈現臀位。亦即胎兒的頭部在上、臀部位於先露部位。」


除了臀位屬於胎位不正,斜位、橫位等非頭位亦是;另外,不良姿勢的頭位也稱為胎位不正,王亮凱醫師說明:「像額位、顏面位等也算是胎位不正的一種,會影響產程的進展。」除了超音波檢驗,產檢時婦產科醫師也會以雙手進行觸診檢查胎位,通常可以摸到胎兒的頭部,觸感較硬;臀部則較軟,藉此來鑑別胎兒胎位情形。至於胎位不正可分為以下幾種:

延伸閱讀:生產方式停看聽,胎位不正,如何自然產?

 

1臀位

胎兒的先露部位是臀部,且寶寶屁股在最下面呈坐姿狀。王醫師指出:「臀位可分為完全式、不完全式、直腿式等。」


完全式臀位:寶寶頭上腳下,以臀部為先露部位,腳部可能彎曲或伸直。


不完全式臀位:寶寶頭上腳下,一腳伸直、一腳彎曲,先露部位則是腳。


直腿式臀位:以臀部為先露部位,與完全式臀位的差別在於其腳部是伸直,且伸往頭部方向。

 

2橫位

胎兒躺橫則為橫式胎位,先露部位即可能是肩膀。

 

3額位

正常的頭位是頭頂會頂在子宮頸口,然而,當胎頭呈現不完全仰伸姿勢,且額頭頂在子宮頸口,即稱為額位,亦即額頭為先露部位。

 

4顏面位

雖然胎頭在下,但頭部向後仰伸、臉部朝向子宮頸口,胎兒的先露部是下巴。王亮凱醫師表示:「所以頭部生出來時不一定枕骨先出來,有可能胎兒的頭往後仰,即是額位或顏面位先露出來,不僅會造成產程的遲滯,也會增加難產的比例。」

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5複合位

即使頭部為先露部位,但不一定只露出頭,有時合併一隻手在前面或左右兩邊。王醫師指出:「頭跟手一起露出即稱為複合位。」他說明,曾有新聞報導複合位孕婦採取自然生產,雖然可以嘗試,但可能增加胎兒手臂的臂神經叢的拉傷機率,或增加難產風險。


陳郁菁醫師亦補充,一般而言,複合位的發生率很低。身體兩個以上的部位一起位於先露部位即為複合位。所以雖然胎頭位於先露部位,然而胎兒的手或腳同時靠近子宮頸口,這也都算胎位不正。