Q1：醫師，前一陣子健康檢查發現子宮有長子宮肌瘤，請問會影響懷孕嗎？肌瘤是否會隨著孕期變大？
ANS：
一般婦女不容易發現子宮肌瘤，常在產前檢查或孕前檢查時才意外由超音波下偶然發現它的存在。根據外國學者的統計約有1.4％孕婦會意外發現子宮肌瘤的存在。
子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，一般來說肌瘤在直徑4公分以下，可以懷孕。但如果妊娠前子宮肌瘤長大，直徑已超過4公分，或肌瘤直徑雖不足4公分，但生長部位不好，如在子宮腔內或子宮頸上，或壓迫輸卵管影響不育等情況，最好先做手術剔除肌瘤再懷孕。
近年來隨著晚婚、晚育等婚育觀念的普及，高齡孕產婦逐年增加，有相當一部分婦女是在早期懷孕，初次產檢才發現子宮肌瘤。
懷孕時併有子宮肌瘤會有何影響呢？
1胎盤的位置如接近或直接蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、早產、胎盤早期剝離及產後大出血等。
2較大或多發性的子宮肌瘤則易引起胎位不正及早產。
3有莖的肌瘤可能會產生扭轉引起孕婦腹痛，可能需要剖腹探查並切除病症。
4肌瘤長得過快，血液供應不足造成出血性梗塞壞死，產生腹部劇痛、白血球增加、發燒，嚴重會有腹膜炎現象，但此時並不宜加以手術去切除治療，一般應以保守性治療給予休息及止痛治療，待一、二週後便會痊癒。
5子宮肌瘤若長在子宮頸或子宮下段，有時會阻塞產道而導致難產，此時應考慮 剖腹生產處理。
6子宮肌瘤大小是否隨懷孕而改變則無一定，一般而言，會稍變大但無定論。
通常子宮肌瘤會隨著孕期延長而有變化，有些肌瘤位置會改變、有些肌瘤會導致腹痛和子宮收縮等現象。但子宮肌瘤發生嚴重併發症的情形不多見，大多數時候，是子宮肌瘤伴隨著孕婦一直到生產，且會維持原先大小或稍微增大。通過臨床觀察還發現，子宮肌瘤通常並不會影響胎兒成長，也不會增加早產機率，但可能會因為胎位不正、提高剖腹產的機率。
Q2：由於不知道自己已經懷孕，前幾天因天氣冷還跑去泡溫泉。泡湯是否會對胎兒造成不良影響？怎麼辦？
ANS：
婦女於懷孕初期（前三個月），不宜泡溫泉。懷孕初期及末期避免泡溫泉，有些研究指出，在第一妊娠期因媽媽生病或外來因素引發的體溫上升，有可能導致胎兒神經管缺陷等畸形。而在懷孕中期以後，胎兒處在高溫的環境中太久，胎兒會覺得不舒服，胎動會加劇，而且羊膜破水的危險性也會增加。
溫泉或泡澡的確可以放鬆疲憊緊繃的肌肉、促進下肢的血液循環、減輕浮腫現象，並可改善背部疼痛， 若有去泡溫泉，要注意幾項：
1水溫不要太熱，時間不要太久：孕婦在泡溫泉之前，務必瞭解實際的溫度，若水溫在攝氏40度，浸泡的時間以不超過10分鐘為原則。泡溫泉前後要補充適量水分，以免因流汗過多而導致脫水。
2盡量只泡腳，不建議泡超過肚臍：因為孕婦的全身血液體積增加，但是血管張力卻降低，在泡溫泉過程當中，如果感覺到胸悶、呼吸不順或心悸，須立即停止泡溫泉，因可能導致脫水、血壓過低、頭暈，甚至休克發生。
3注意陰道清潔，防止感染到細菌：懷孕會造成免疫力降低，加上陰道內酸鹼度因懷孕而改變，造成致病細菌容易滋生，所以在懷孕時不建議採取盆浴的方式來洗澡，以避免會陰部細菌或黴菌感染。大部分的溫泉池都是與其他人共浴，意外受到感染的機會大為增加。建議孕婦泡溫泉時，採取淋浴的方式，甚至可以只浸泡雙腿，避開會陰部的地方即可避免感染。
此外，如果是先天性或妊娠高血壓、多胞胎妊娠、糖尿病、前置胎盤、或有心臟功能不好等高危險妊娠的孕婦，千萬不要冒險去泡溫泉。因為一方面容易早產、出血，對胎兒與母體都會有危險；另一方面是因為溫泉區大都是在交通、醫療不是非常便利之處，一旦發生問題，恐怕會造成醫療處理上的困難。
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年5月號。http://www.mababy.com/
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