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胎兒心臟超音波檢查的結果

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胎兒心臟超音波檢查的結果

「心」肝寶貝有異常……

新生兒患先天性心臟病的發生率為千分之八左右。而不同的心臟病,造成嬰幼兒心臟功能受損,而引起心雜音、心衰竭及發紺缺氧等症狀,因而影響心肝寶貝的生長發育、學習及長期預後,不僅使家長們均十分憂心,而且也會使寶寶在接受各種檢查及治療時受苦受難。

 

高層次超音波能精確診斷出胎兒心臟異常

近十年來,可以利用高層次超音波儀器,在懷孕初期約15〜20週時,就能很順利的做胎兒心臟超音波心圖檢查,而且也可精確地在母親子宮內,診斷胎兒所患的心臟血管畸形。這些在胎兒期就被正確診斷罹患心臟血管畸形的胎兒,其後果如何,是值得追究探討的。

 

研究結果

2012年11月的日本國際兒科醫學雜誌(Pediatrics International 2012, 54:634-638),日本福島醫科大學兒科部(Department of Pediatrics,Fukushima Medical University,Fukushima,Japan)的松本(Matsumoto A.)等醫師,報告他們醫院在1994年至2010年間的經驗,分析探討在胎兒期正確診斷為先天性心臟病的胎兒,其後果如何。

在過去17年,共有226位孕婦因為染色體異常,家族中患嚴重先天性心臟病病史,胎兒心跳異常或常規產前檢查發現心臟結構可能異常等原因,而轉介至該院,接受完整的胎兒心臟超音波檢查。結果共有146例胎兒發現患先天性心臟病。依診斷年份,分為三階段1994〜1999、2000〜2005及2006〜2010年。每階段診斷患先天性心臟病的比率分別為54.5%、62.8%及70.8%。而這146例胎兒,後來流產或死產率分別為41.2%、18.5%及13.2%。在產前診斷的先天性心臟病嬰,其出生時懷孕週數及出生體重,均較產後診斷的先天性心臟病嬰為輕,而且其血中酸鹼值較酸,在某些需控制肺血流量的嚴重先天性心臟病,使用的前列腺素劑量也較低。

在台灣,許多醫院也開始於懷孕早期,以高解析的超音波儀器,做胎兒心臟超音波檢查,以期及早偵測胎兒的心臟血管結構及功能。但如果發現胎兒心臟血管明顯異常,也常使家長們面臨是否人工流產的難處。身為醫療人員的我們,應提供正確的醫療資訊,結合兒科、產科、遺傳專家及社工等專業人員,與家長們詳加說明病情、可能預後及溝通,再決定是選擇人工流產或面對長期複雜的檢查及可能的心臟手術。

 

黃碧桃
學歷:國防醫學院醫學系畢美國哥倫比亞大學小兒心臟科研究員
經歷:國防醫學院小兒科副教授台北榮總兒童醫學部主任台北榮總兒童醫學部小兒心臟科主任
現任:台北市立聯合醫院忠孝院區院長國立陽明大學醫學系小兒科教授

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