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解決胃食道逆流的困擾

許多人都長期受到胃食道逆流的問題所苦。根據統計顯示,在台灣的發生率近年來有逐漸上升的趨勢,目前約為12~20%。本文將分享10項日常生活要點來改善胃食道逆流症,並告訴媽咪,胃食道逆流時,妳該怎麼做。

 

胃食道逆流症的定義與成因
當胃部的內容物朝食道逆流,引起不適或導致併發症時,即為胃食道逆流症。逆流的內容物包括胃酸、食物或膽汁都有可能。食道與胃的交界處由括約肌所組成,稱為賁門,平時呈閉合狀態,只有在進食時,括約肌才會打開。但是胃食道逆流的人,括約肌經常會在非進食的時候打開,因而引起胃食道逆流症。

 

 

逆流的症狀
最常見的症狀為胸口或上腹部有灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」。其他症狀則如上腹痛、胸痛;倘若胃部內容物逆流得更高,衝到食道以上的部位,即可能會造成鼻炎、咽喉炎、喉嚨疼痛、吞嚥有異物感或氣喘。

 

確診方式
對於有典型症狀的人,可直接確診為胃食道逆流症。最準確的確診方式為測量最靠近胃部的食道處24小時酸鹼值,不過因為這種確診方式會使患者感到很不舒服,因此目前大多採臨床診斷,當患者出現前述不適症狀時(尤其是胸腹灼熱的感覺),即認為有胃食道逆流症;胃鏡的檢查,則是用來確認胃食道逆流是否產生併發症(如巴雷氏食道症,這是一種癌前病變)。

 

常發生的時間
夜晚平躺睡覺時經常會發生,因為平躺更會使胃酸往回流動;早晨起床時也容易感到不舒服,因為胃酸可能已經逆流了一整晚,但睡太熟未立刻發現,直到早晨才有胸腹灼熱或疼痛的感覺。

 

危險因子
過於肥胖、抽菸、喝酒、情緒壓力大,都會引起胃食道逆流。另外懷孕時腹壓增加、孕吐,更易導致胃食道逆流。

 

 

胃食道逆流的影響
倘若經常胃食道逆流,長期下來少數的人會罹患食道炎,若更嚴重可能會引起出血、巴雷氏食道症,甚至是食道癌。不過大多數的人不會有太大的負面影響,只是發作時感到不適而已。胃食道逆流症是一種慢性疾病,不易完全康復,只能藉由改善生活習慣與服用藥物來降低發生率。不過其實也不用太灰心,只要生活習慣做得好,也有許多人終其一生都沒有再發生過胃食道逆流的問題。

 

生活上的改善方式
1.少吃太甜、油膩、酸、辣的食物,刺激性的食物要盡量避免食用,並戒菸、酒。

2.肥胖者應減肥,可多吃蔬菜。

3.睡前2~3小時內別吃宵夜。萬一真的想吃時,盡量別吃太飽。

4.相反地,吃飽後2~3小時內別躺平。如果想要睡覺,建議靠著椅背睡。

5.有些人朝左側躺會有助於改善胃食道逆流的情形,不妨試試看。

6.平時以少量多餐為飲食原則,避免暴飲暴食。三餐吃約6、7分飽即可,如果正餐之間感到飢餓,可再補充一點食物。

7.不易消化的食物(例如糯米飯糰)最好少吃,汽水也要少喝。

8.如果一次喝太多水,容易引起胃酸逆流,應分次飲水。

9.運動,運動能釋放情緒壓力並控制體重,改善胃食道逆流的問題。

10.放輕鬆,偶爾可聆聽音樂調適心情,緊張或壓力大易使胃食道逆流。

 

趴著睡,也容易引起胃食道逆流
容易胃食道逆流的人,吃飽不但不建議平躺,也不建議趴在桌子上午睡。因為趴著會使空氣進入胃裡,而增加打嗝的機率。一旦打嗝,胃酸也容易一併逆流,促使胃食道逆流。吃飽後,若要午休小憩,最好還是靠著椅背睡較適當。

 

 

胃食道逆流時,當下的處理方法
當胃食道逆流時,可以這樣做做看:

1.將心情放輕鬆,緊張感會提高逆流的嚴重度。

2.立或坐直休息一下,不宜平躺。

3.想躺下來休息,應將枕頭盡量墊高一點,通常墊高30公分以上才會有助於減緩逆流的情形。

4.師所給予抑制胃食道逆流的藥物。蘇昶昭醫師表示,如果胃食道逆流的程度不會過於嚴重,應先試著飲食及生活習慣控制,效果不好時再服藥即可;一旦經常發作、程度又較為嚴重時,則建議規律按醫囑服用。

*注意事項:抑制胃食道逆流的藥物多數不適合孕婦服用,如果孕期胃食道逆流,必須告知醫師已有身孕,醫師會再斟酌所開的藥物種類。如果是懷孕所引起的胃食道逆流,產後就較少再發作。

 

先改善生活方式與步調,再求診
如果有「火燒心」等症狀,建議先嘗試本文所說的各項生活改善方式,通常1~2週後即可使胃食道逆流的情形得到舒緩;萬一狀況仍未獲得改善,則應至醫院求診服藥。必須注意的是:有時候不一定是胃食道逆流的問題,「胸部不適、胸痛」的症狀也可能反映出心血管疾病或胸腔疾病的問題,假使生活作息已改善、加上即使服藥仍未緩解症狀,醫師也會轉介到其他相關科別求診。

 

習慣催吐?STOP!
有些女性為了減肥會催吐、有些孕婦則因反胃的感覺而主動催吐。蘇昶昭醫師表示,催吐會使食道被胃酸灼傷,亦會引起胃食道逆流,因此應避免催吐的行為。

 

蘇昶昭
學歷:中國醫藥大學醫學系
經歷:臺大醫院胃腸肝膽科總醫師日本佐久綜合醫院消化內科研修醫師 消化內科專科醫師消化內視鏡專科醫師
現任:嘉義基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2013年11月號。http://www.mababy.com/

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諮詢/嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇昶昭
攝影/桃樂絲童趣攝影(02-23215070)
梳化/徐筑芳