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遠離「腰酸背痛」的夢魘

「我的腰好酸喔!」這是現代人常說的一句話。因為生活型態和產業結構的改變,深受腰酸背痛的民眾越來越多,而且年齡也有下降的趨勢。而人在一天內所進行的活動,幾乎都與脊椎息息相關,為了遠離疼痛,享有良好的生活品質,脊椎保養是一項刻不容緩的課題!

Part1.勞苦功高的脊椎組織

脊椎的問題,幾乎已成為現代媽咪的文明病。亞東紀念醫院骨科主治醫師李景胤醫師表示,當脊椎造成傷害,或多或少都會使身體亮起紅燈的警訊;而健康出了問題,媽咪本身是最大的受害者,也會連累身邊的家人。除了平時要時時注意自己的健康,還要維持良好的姿勢習慣(尤其是抱小孩的姿勢、做家事的習慣等),並適度的休息放鬆。

 

認識脊椎

李景胤說到人體的脊椎構成,包含7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎、薦椎與尾椎連接而成,其中的椎骨與椎骨之間,有一個椎間盤夾在其中。

31對脊椎神經也分佈在這些脊椎中,分別為:頸椎神經8對、胸椎神經12對、腰椎神經5對、薦椎神經5對與1對尾椎神經,這些脊椎神經分別由脊椎骨與脊椎骨之間的椎間孔延伸而出,並負責運動與感覺等訊號的傳導功能。

 

脊椎的重要

市立萬芳醫院神經外科加護病房主任龔煥文表示,一般的正常情況下,脊椎是人體的中軸,並垂直於骨盤上,支撐起肩膀、上肢及頭部,並以肋骨及胸骨保護內臟。

最重要的脊柱則有負責傳達訊息的中樞神經,與椎間孔穿出的神經架構成一個緊密的神經系統,維持著身體各部位的正常活動與運轉。龔煥文醫師解釋,如此緊密的連結關係,也代表著脊椎和身體的健康狀況有著絕對關係。

 

脊椎「出槌」了!

在脊椎的周圍,有著許多不同的韌帶和肌肉包圍,且形成嚴密的保護;一般人在正常的活動下,並不會有太大的問題出現,因為脊椎是靈活變化的,可以隨著身體動作伸展自如。

李景胤醫師表示,除了外力撞擊(如:跌倒、搬重物等)而造成的脊椎問題;門診案例中還有常見的2現象:

★    長期的壓迫傷害─電腦作業為目前主要的工作型態,加上平日少運動,回到家仍癱在沙發上與電視對眼,長時間維持同一姿勢,大大加重了脊椎的負擔;又如全職媽咪每天抱著小孩,也是壓迫著脊椎的神經。

★    營養失衡─女性怕胖,追求美白的流行,使得飲食中鈣質攝取不足,缺乏日曬的機會,產生骨質疏鬆,進而能造成脊椎的移位。 

 

Part2.脊椎酸痛拉緊報

腰酸背痛的產生原因多種,尤其一些職業婦女上班時間需要久站、久做等的工作方式,更是常見這類病症;要徹底克服腰酸背痛的問題,首先應先瞭解發生問題的源頭為何。

 

腰酸背痛的成因

「醫師~腰酸背痛是疾病嗎?」曾有一個為此症所困擾的婦女如此問著醫師;李景胤醫師解釋,腰酸背痛是一種症狀,也是一種訊號,當出現這樣的感覺時的確要特別注意其成因。不過造成此種症狀的病因很多,且分布在不同年齡層和職業別,故要治療還必須先找出其造成原因為何。

 

3成因!腰酸背痛找上門

李景胤醫師認為,媽咪們常見的腰酸背痛成因可以分為3大類:

1.長期姿勢不良─當肌肉長期維持一定的姿勢,也是持續著緊繃的狀態,沒有適當的放鬆所導致,例如:媽咪們常以維持跪姿擦地板等。

2.勞損的行為─長期以不正確的勞動行為和錯誤的搬運方式,持續對脊椎的傷害,不僅使得肌肉出現問題,甚至開始傷害到脊椎本身。例如:媽咪長時間抱著孩子而造成的腕隧道症候群。

3.退化的脊椎─骨頭的確會隨著年紀而退化,但現在的飲食習慣或天生問題,也會有些提早退化的情況。當腰椎產生錯位時(如:閃腰、腰部傷筋等),就會突然腰痠並疼痛難耐,必須就醫診治。

4.疾病牽連─患有肝膽疾病等的人,也有可能因患部疼痛而牽引到腰背。

 

檢測腰酸背痛

龔煥文主任認為腰酸背痛的成因,除了少數的背痛是由於脊椎感染或癌症所引起以外,大多數的背痛皆因軟組織或神經的傷害所造成,而其中又以腰椎椎間板突出症及腰椎退化性關節炎最為常見,因此早期診斷早期治療就很重要。

目前腰酸背痛的診斷包含了神經學理學檢查、影像學檢查、神經電位肌電圖檢查、核子醫學檢查、及血液檢查等相當多的檢查方法,而這些檢查,還是要藉由正確的問診與臨床檢查來判定是否進行上述各項檢查;龔煥文主任建議,最重要的是早日尋求專業醫師詳細的問診檢查,並做專業的診斷與治療,也才有快速復原的機會。

 

現代常見4種脊椎病變

龔煥文主任和李景胤醫師針對目前時下常見的4種脊椎病變,有以下詳盡的敘述:

 

1.椎間盤突出

成因

椎間盤突出就是纖維層內的髓核突出或甚至穿過纖維環而跑到外面。在正常情況下,纖維環可抵擋髓核因為吸震而產生向外的壓力,但椎間盤的纖維環隨著年紀而磨損及外力的撞擊等逐漸出現裂隙並退化,加上髓核彈性及緩衝的能力遞減,因此髓核就經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出。

特性

因老化、常彎腰、負重等造成椎間盤突出,當壓迫到周圍神經會造成疼痛。脊椎的主要功能是負責支撐軀幹,而其他各節椎骨間的椎間盤就猶如避震器般,有負責緩衝外力的功能。長期的姿勢不良或瞬間施力(打噴嚏、劇烈咳嗽等)會對脊椎造成過大衝擊,便導致椎間盤突出。 

2.脊椎側彎

成因

脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎等處,並以胸椎和腰椎最常見。大多脊柱側彎是原因不明的,其餘的成因是續發於肌肉神經病變、骨骼與結締組織的異常。

正常脊椎基本上應該是呈一直線,假如有彎曲或左右傾斜不對稱(如:肩膀不等高、骨盆一高一低、一邊胸部較大及胸廓變形等),皆可謂「脊椎側彎」;若側彎角度過大,壓迫到神經就會有下肢酸麻或無力感。 

特性

脊椎側彎最常發生於青春期,且發生族群女性多於男性。患有脊椎側彎的人,在某個時候,脊椎會自然而然開始彎曲,但彎曲度時小時大,若無明顯壓迫有時也不易覺察,通常都是等到身體產生明顯變形或健康檢查時才會發現。 

3.坐骨神經痛

成因

「坐骨神經痛」是指從腰背部、通過臀部,一直分佈至腿部的坐骨神經受損而致的疼痛;此種疼痛感是順著一條神經的走向痛下去的。其可區分為神經根痛或為牽扯痛:神經根痛是因神經根發炎引起,而牽扯痛則是肌肉骨骼扭傷或過度疲勞的結果。

 

特性

坐骨神經痛的時間較長,疼痛就會局限於臀部和後腿部;因此,在此情況下,患者會感到疼痛的部位不明確,或以為疼痛沒有延伸到小腿與足部;但事實上,在疾病疼痛的初期,早已發展至那些部位。而坐立,抬重物,噴嚏或腸運動等都可能會使疼痛加劇,睡姿則是最舒適的姿勢。

 

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採訪撰文/陳韻如
攝影/黃大川
造型/蔡琇惠
演出/mommy:林惠美、baby:鄭逸衡
諮詢/亞東紀念醫院骨科主治醫師 李景胤
市立萬芳醫院神經外科加護病房主任 龔煥文