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孕產問診室

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Q1:醫師您好,我大約1個月前曾小產10週大的寶寶,這會不會影響再次受孕機率?一般來說,小產後要「坐月子」嗎?我是否應該調養一段時間再準備懷孕?

在第一孕程(懷孕頭3個月)的自然流產,有一半以上的原因是染色體異常。其他造成流產的原因包括媽咪是糖尿病患者、風濕免疫疾病的患者、懷孕初期發生嚴重骨盆腔感染或嚴重意外撞擊。


流產的媽咪會擔心下一次懷孕是否會發生同樣的情形,其實媽咪不用擔心,因為每一次懷孕、成長的環境及狀況都不一樣,前次流產不代表下一次也會流產。但如果發生3次以上的自然流產,我們稱之為習慣性流產,務必到醫院進行進一步的檢查。例如檢查父母雙方的染色體是否正常;抽血檢查確定是否有血液的疾病,例如凝血功能異常等;利用超音波檢查,確定子宮結構是否正常等。如果這次懷孕是因為胚胎沒有成長或沒有心跳而進行藥物,或者手術之人工流產,術後需注意子宮出血的情形。如果術後發現持續的下腹疼痛,子宮不停出血,應立即回診,檢查是否有骨盆腔感染,胚胎組織殘留在子宮內或子宮收縮等相關問題。


我們所說的坐月子,目的是希望產後的媽媽生產恢復體力。流產後的女生,確實也需要跟產後的媽咪一樣恢復體力,但不用像產後的坐月子一樣嚴格。一般懷孕未滿12週之流產,需休息調養1~2星期。流產後的女生多補充含蛋白質的營養食物,暫不建議自行飲用生化湯,避免導致大量出血的情形發生。流產後2~3星期,卵巢恢復排卵的功能。如果身體恢復良好,可再嘗試懷孕。但如果感到體力還沒有恢復,心理沒有調整恢復正常,可多調養1~2個月之後再嘗試懷孕。

 

Q2:孕婦健康手冊中有「胎動紀錄表」,紀錄目的在於?但媽咪約20週就能感受胎動,為何是從28週才開始紀錄呢?媽咪常能感覺胎動一定還要每天紀錄嗎?


懷孕的婦女大概會在妊娠16週的時候開始感覺胎動,剛開始的感覺像蝴蝶翅膀在肚子上拍打飛過一樣,或魚在游動的感覺。大部媽咪感覺像腸子在蠕動,感覺不太明顯。但隨著週數越大、胎兒越大,胎兒在子宮內翻滾、伸展,踼腿越來越明顯,媽咪才能明顯分辦那些是胎動,那些是自己腸子在蠕動。因此在28週開始紀錄胎動最為恰當。


在家中紀錄胎動的目的在於發現胎動減少後,盡早回診,減低胎死腹中的發生。媽咪可以按照《孕婦健康手冊》後頁,胎動記錄表記錄胎動。

 

媽咪可以在每天的晚餐後,左側臥或靜坐,記錄10次胎動所需的時間。量10次胎動所需的時間,分A、B、C、D、E畫「○」於表格內空格。10次胎動在30分鐘內完成記錄A,在30~60分鐘內完成記錄B,在60~90分鐘內完成記錄C,在90~120分鐘內完成記錄D,超過120分鐘才完成記錄E。如果10次胎動的記在120分鐘內完成,表示沒有異常。若果自記錄開始到結束都沒有感到胎動,或記錄大於2小時,請盡快回診。


如果媽咪平常不方便記錄,可以在每天固定的時間,注意胎兒活動的次數及頻率,跟昨天或前幾天的比較,若明顯胎動變少,代表胎兒可能睡著,可摸摸肚子或輕輕搖晃肚子,觀察有沒有胎動。若持續沒有胎動,可喝點果汁或吃點甜食,正常的情況下,胎兒間接從母體得到糖分,胎兒會活躍動起來。若以上方法無效,應立刻回診檢查。

 

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