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產後六週如何保健康?

妳了解生產後該怎麼觀察自我的生理變化嗎?產後究竟何時需要回診?雖然產後各大醫院都會有專業衛教人員,指導媽咪產後復原的重點事項,但無論是自然產或剖腹產的產後媽咪,往往因為產後疼痛、精神欠佳、身心疲勞,實難熟記每項重點,故本文特邀請周產期醫學會秘書長陳治平醫師,再次指導媽咪產後六週內復舊期的健康小叮嚀!

究竟產後何時需要回診?

周產期醫學會秘書長暨馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳治平表示,剖腹產及自然產唯一不同的地方,就是在於腹部有一個開刀的傷口,如果屬於剖腹產的媽咪,一般建議產後應多多注意傷口的復原情況。假如說,剖腹產後腹部表皮傷口有紅腫或異常分泌物,即便已經出院,也是可以隨時回診,或提早於產後出院第一週,先回到門診來做產後回診的檢查。


許多健康的自然產媽咪,可於產後滿月安排返診,然以剖腹產婦女來說,陳秘書長則小心謹慎的叮嚀,應先於家中自我觀察傷口及惡露量的變化是否正常,如發現異狀,當然也可以提早於產後隨時回診。假使身體無不適等異常,則與自然產媽咪返診時間無異,即使等產後6~8週再回診也是不遲的。

 

產後回診的檢查重點

*子宮復舊
通常媽咪剛生產完不久,子宮就有如剛洩了氣的硬水球,子宮頂的高度約在肚臍以下,子宮的存在感會非常明顯,這時在醫護人員的指導和練習下,媽咪可自行按摩以促進子宮收縮來加速復舊。然而,子宮在收縮復原的過程中,每個人速度都不太一樣,大約在產後一週,子宮重量剩餘約500公克,直至產後一個月後,子宮可復原至100公克,也就是一般未孕婦女的子宮重量。


因此陳秘書長提示,產後大約一週左右,媽咪們通常需要稍微用一點力氣去觸摸,才能明顯感到子宮的存在,這表示子宮縮回盆腔的情況頗為良好。其實在家坐月子期間,也可自行觸摸並觀察子宮的復原情形。無論自然產或剖腹產,一般約產後2~3週起,產婦多已不易覺察並觸摸到子宮頂,因此必須配合觀察惡露排除的情況,如果無異常出血情形,則子宮復舊情況就屬於正常情形喔!

 

*傷口恢復
陳治平秘書長指出,剖腹產表皮的傷口,大約七至十天左右即可癒合。但是子宮深層的手術縫線傷口,則約需要三至四個月左右的時間,才可慢慢達到完全的復原。另外,自然生產的媽咪,會陰部的傷口也是大約七至十天左右即可癒合,但是等到陰道縫線脫落則需三至四十天左右的時間。


因此,自然產的媽咪在產後回診時的內診,醫師會幫媽咪檢視會陰部傷口的恢復情形,以回診常見的情況來說,會陰和陰道表面縫線均已順利脫落才對;不過,偶而也會因人而異,有部份媽咪的會陰傷口縫線也可能稍微晚才脫落,但只要注意傷口部位無異常分泌物或發炎狀況,原則上都屬於復原良好。


另外,剖腹產產後約十天左右即可開始淋浴,媽咪也可利用透明美容膠布敷貼傷口來避免洗澡弄濕,在傷口癒合期間,須避免過度腹壓及劇烈運動造成傷口縫線裂開。而無論是剖腹產或自然產,居家照護方面,均應謹慎留意傷口的清潔及保持乾燥。一旦傷口發現異常紅腫、疼痛、不正常分泌物及發燒等情形,都是可提早安排產後回診的喔!

 

*陰道變化
產後回診前三天,應避免使用陰道塞劑或陰道灌洗。而平時清洗陰部,均不建議產後使用陰道灌洗液。陳治平秘書長表示,自然產後保持傷口清潔是必要的,但是媽咪只需要清洗會陰外部的傷口即可,並不需要將自來水或灌洗液等沖洗進陰道內,以免發生陰道或子宮感染或發炎。


另外,為保持婦女健康,於產後四至六週回診時,亦可向醫師諮詢考慮是否進行子宮頸抹片篩檢或陰道檢查。如果陰道附近感染,通常也會帶有不正常顏色的分泌物出現,如:黃、綠、乳白色等,或陰部癢、腫、痛及異味出現,當有這些情況發生時,媽咪也應提早回診檢查並接受治療喔!