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讓孕婦難入眠的5種癢癢問題

媽咪在懷孕期間,身體會因荷爾蒙改變而出現許多不適,皮膚也一樣可能因懷孕引發一些搔癢問題,嚴重時甚至無法入睡,進而影響生活品質。多數孕期皮膚搔癢不會對生活造成太大影響,但如果已經讓孕媽咪感到很困擾,甚至癢得越來越厲害,還是應該及早請醫師診治。
讓孕婦難入眠的5種癢癢問題

皮膚搔癢真惱人!

關於懷孕期間可能出現會引起皮膚搔癢的疾病,延吉美皮膚專科診所院長劉權毅說明,主要包括以下五大類:

 

1.妊娠期異位性發疹

妊娠期異位性發疹(Atopic Eruption of Pregnancy, AEP)包含三個疾病:

妊娠期結節性癢疹

好發於懷孕第二、三期,主要發生在手、腳、手背,出現一顆顆丘疹,會搔癢、沒有水泡,產後即消失,是可逆性的皮膚癢症。

妊娠期搔癢性毛囊炎

發生在懷孕第二、三期,與痘痘不同、沒有粉刺,也不會長在臉上,多出現在軀幹、背部、胸部,但不會長在有妊娠紋的地方,一樣也屬於可逆性,生產後會恢復正常。

妊娠期濕疹

在AEP當中佔最多(約50%),出現在手、身體,患處常出現因為搔癢而抓破皮的結痂以及疹子、紅斑等。

有研究發現,在AEP患者當中,20%的病人在懷孕前就患有異位性皮膚炎,懷孕後更惡化,80%懷孕前並非異位性皮膚炎患者,到懷孕後才出現,產後又會恢復。我們無法事先預測那些孕婦會出現AEP,不過由於異位性皮膚炎多在成年後消失,如果成年以後還有異位性皮膚炎,多半比較嚴重,這些患者懷孕後症狀會更嚴重。

 

2.妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊

此一病症的簡稱為「PUPPP」,好發於高齡產婦,有研究指出,少數會在懷孕前期或產後才出現,不過幾乎多在懷孕後期發生,生產後一兩天就消失。這類皮膚疾病的主要特色包括:


*沿著妊娠紋生長,與妊娠期搔癢性毛囊炎不同,所以多出現在肚子。

*呈現同心圓分佈,但不會長在肚臍。

*嚴重時開始往臀部、大腿、乳房蔓延,但很少高過胸口,所以臉部不會出現。

*多胞胎或胎兒體重較重的孕婦,比較容易發生。


*孕婦體重增加太多,例如孕期增重20幾公斤或者懷多胞胎,風險也比較高。有研究發現原因可能與孕婦肚皮撐太大,膠原蛋白斷裂情況較嚴重,而引發免疫發炎反應;也有研究發現媽媽的皮膚切片找到胎兒DNA,推測也可能引起發炎反應。


體重增加過多、多胞胎屬高危機群

鹿港基督教醫院婦產科醫師王中川表示,妊娠蕁麻疹原因不是很明確,推測可能和懷孕期間體內荷爾蒙濃度改變有關,加上胎兒體重增加、肚子被撐大,以及荷爾蒙改變而影響腸胃道消化功能等因素造成,也有研究認為可能是胎兒細胞進到母體內刺激免疫反應所導致。

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發作時患處會出現紅腫、丘疹、斑塊,有明顯搔癢,由於和皮膚過度伸展有關,所以較少在懷孕早期發生,而且懷第一胎、懷多胞胎、孕期體重增加過多,都比較容易有妊娠蕁麻疹。此外,以前有過蕁麻疹,懷孕期間發生機會也較高。醫師在問診時會以懷孕週數、發生部位做判斷,並詢問相關皮膚病史、家族史、接觸史等,並判斷是屬急性期或慢性期,同時排除感染問題,必要時需會診皮膚科或免疫專科等其他專科醫師做診斷。


妊娠蕁麻疹用藥多半不影響胎兒

王中川醫師表示,大部分孕婦會盡量避免使用藥物,所以剛開始會先替病人做衛教,若未改善再使用藥膏,更嚴重時則需要口服藥物治療,這類藥物多屬B級藥物,而且妊娠蕁麻疹多出現在懷孕中、後期,胎兒器官已生長完全,對胎兒不會有影響,孕媽咪不需擔心。假如症狀嚴重卻一直隱忍,除了不舒服之外,也擔心抓破皮造成結疤、色素沈澱甚至引起感染,後遺症反而更多。孕婦患者的產前衛教重點包括:


*穿著寬鬆衣物以減少磨擦、刺激。

*洗澡水勿過熱,沐浴後做好皮膚的保濕,並且避免泡澡。

*皮膚搔癢時可用濕毛巾稍微冰敷。

*避免咖啡、酒等飲料,油炸食物也要少碰。

*多蔬果、適當水份攝取,保持腸胃健康。


*充足睡眠、適當紓解壓力,保持好心情。因為壓力會干擾免疫系統,研究發現妊娠蕁麻疹患者皮膚周邊有許多淋巴球產生發炎反應,睡眠不足、壓力過大都會有影響。


為避免孕婦體重增加過多而提高妊娠蕁麻疹的發生機會,建議孕媽咪懷孕初期體重增加2~3公斤為宜,中期約4~5公斤,後期增加4~5公斤,總共以增加10~12公斤最恰當。