北醫傳統醫學部醫師林恭儀解釋,古代有前三個月不能公布一說,是因為當時醫學知識不發達,女性通常都在不知道自己是否受孕的情況下懷孕,再加上懷孕初期有較高的流產比例,因此前三個月會較謹慎,與公布與否無關,不能就此定義為禁忌。以中醫觀點,懷孕初期流產率的確比較高,現在許多年輕夫妻會等穩定後才告知親朋好友,大多是心理因素,另方面也降低了須向旁人「交代」的壓力。
亞東醫院婦產部醫師孫序東則分析,女性一生流產機率大約是10%,流產原因很多,包括胎兒本身不健康、孕婦子宮有問題等,假設是不健康的胎兒,在物競天擇的原則下,早期便會自然流產,就像大部分有唐氏症基因的胎兒早期就會流掉。胎兒前三個月在子宮中尚未穩定,容易因出血流產,也許可以做為前三個月不公布的一種合理解釋。
Q:看傀儡戲、布袋戲,胎兒出生後會殘缺?
林恭儀醫師說,有些先兆性流產的孕婦,前三個月需要多臥床休息,古早廟會民眾人來人往、流動頻繁,容易傳染感冒等流行性疾病,而人多的地方也免不了相互碰撞、推擠,有此禁忌應該是防止孕婦出入公共場所發生意外,也有公共衛生傳染病上的顧慮。林恭儀醫師進一步指出,這些民俗禁忌反映出當時社會對產婦心理健康的重視,孕婦若情緒不穩定或長期被驚嚇,母體會透過腎上腺素影響到胎兒的血氧和營養供給,進一步干擾胎兒的腦神經發育造成遲緩、畸形等殘缺,因此母親的身心健康的確十分重要。
臺安醫院營養師曾祺表示,以生理現象來看,一般人吃冰或喝冰飲料都會造成血管收縮,至於孕婦會否因為吃冰而導致子宮內膜收縮,要看個人體質與服用冰品量的多寡;如果是體質較為虛弱的孕婦,血管一旦收縮變小,血流量也會變少,在血氧量供應不足的情況下,是有可能造成宮縮。而夏天特別炎熱,孕婦平均體溫又比常人高,免不了會想喝冰飲料排除躁熱感。曾祺營養師強調,孕媽咪平常最好還是喝溫涼的水,飲料不要從冰箱拿出來就立刻喝,等退冰再喝比較恰當,如果真的忍不住想喝冰飲料或吃冰,儘量在嘴巴含一段時間,等降溫後再吞下去;冰涼的水果也要慢慢咀嚼再吞。
咖啡因會經由胎盤讓胎兒吸收,若攝取過量,寶寶出生後的確可能會有體重不足或心律不整的症狀。曾祺營養師說,美國曾有孕婦每天喝6到8杯咖啡,攝取咖啡因高達600至800毫克,結果流產。
目前行政院消保會推行的咖啡因分級制度,是按紅、黃、綠三種顏色標示每杯咖啡的咖啡因含量。其中紅色為200~300毫克或以上、黃色為100~200毫克、綠色是100毫克以下。曾祺提醒,孕媽咪若要喝咖啡,一天的量最好以100~200毫克為上限,至於喝幾杯,因為每杯咖啡的cc數不同,很難以杯數限定每天飲用的量,但可以顏色標示為選擇基準,若為黃標,則一天只能喝一杯。不過,酗咖啡的人癮頭一來,通常一天會想喝好幾杯。曾祺營養師說,如果孕媽咪是「咖啡控」,可以買麥茶加決明子做替代品,還可以加牛奶做成拿鐵的味道。如果只想嚐味道,可以找朋友或老公一起分享,減少攝取的量,避免發生喝不完硬塞整杯的情況。
茶與可樂的咖啡因雖沒有咖啡來得高,但還是有,尤其可樂等含糖飲料含大量單醣、精製醣,會提升罹患姙娠糖尿病的風險,而姙娠糖尿病患者罹患糖尿病的機率又相對高,不建議在懷孕期間喝太多含糖飲料。曾祺營養師說,挑選可樂時可以看瓶身標示,有些商品標示咖啡因的量是以份為單位計算,有些則是以每100cc計算,準媽咪可以自行換算。
DIY無咖啡因健康咖啡
材料:乾麥茶3杯、決明子1杯、水10杯。
做法:將食材放入鍋中,小火煮滾後,用最小火繼續煮10分鐘,然後關火燜1小時,濾掉渣把麥茶水倒在器皿中即可。
若從中醫觀點來看,薏仁、山藥、蘆薈在臨床上並無證據會引發宮縮造成流產。但蘆薈在中藥屬性屬於攻下用藥且有蘆薈素,納入醫師處方用藥,而薏仁因為逐水利濕,有可能會造成懷孕末期羊水量不足,不建議懷孕末期食用,曾祺營養師提醒,孕媽咪若本身體質孱弱或子宮收縮明顯,整個孕期最好都不要吃薏仁。至於山楂,雖然特性與薏仁類似,但沒有實際研究佐證食用後會讓孕婦宮縮,是否禁吃還是要看個人體質與醫師指示。木瓜則沒有相關醫學報告顯示吃了會流產,純粹是坊間傳言。
木瓜和胡蘿蔔、南瓜一樣,吃過量會產生胡蘿蔔素沉澱,導致臉、手掌心、腳掌變黃,但過幾天就會逐漸消退,媽媽即便多吃木瓜也不會增加寶寶黃疸機率。黃種人寶寶通常7成~8成會有黃疸,黃疸可以分為生理性黃疸與病理性黃疸。常見的生理性黃疸成因是寶寶紅血球數較多,紅血球壽命又比成人短,被破壞後經一連串反應產生膽紅素,新生兒肝功能尚未成熟,吸收、轉換與移除膽紅素的能力都較差,膽紅素沉積在皮膚就形成黃疸。而若嬰兒出生兩週後黃疸仍不退,即為病理性黃疸,需要做進一步治療,包括照光或換血,原因可分為溶血性與非溶血性,母子血型不合、蠶豆症都屬於溶血性;非溶血性如出血、紅血球過多等。
曾祺營養師表示,女生在懷孕初期荷爾蒙分泌本來就會產生變化,蝦蟹並不會讓荷爾蒙失調。孕媽咪若怕吃蝦蟹過敏,可以吃深海魚,一週兩到三次,一次30至60公克,分量約一個手掌大。她補充,深海魚富含OMEGA3,對孕婦而言是很優質的蛋白質來源。且國外研究顯示,孕婦每週沒有吃足十二盎司新鮮魚類,嬰兒出生後語言發展會比吃足十二盎司的孕婦生的小孩慢。
燥熱食物只要不過量都可以吃。羊肉富含鐵質、維生素B12,荔枝含維生素C,孕婦都可以適量補充。辣椒、大蒜等辛辣的食物,只要不當零食吃,基本不會禁止,用餐時作為佐料、調味品提味,還可以改善孕期食欲不振的問題。
懷孕時為了維持雌激素及黃體素的分泌量,孕婦血液中的「人類絨毛膜性腺激素(HCG)」濃度會增加,胃內壁受到刺激,便會形成孕吐。而黃體素濃度上升,會導致平滑肌鬆弛、胃排空變慢,懷孕後期胎兒變大,腹部壓力增加,會讓賁門括約肌鬆弛,造成胃酸逆流至食道,形成心灼熱的現象。
曾祺營養師指出,懷孕初期的確要避免吃油膩的食物,因為油膩食物會讓胃排空的時間變慢,有害喜症狀的孕婦一旦吃的過油,食物停留在胃的時間拉長,胃不舒服的時間也會延長,麻辣鍋、雞排、三層肉、雞皮、炒飯等油脂較高的食物最好不要吃。懷孕後期,因為胎兒逐漸壓迫到胃,賁門括約肌鬆弛,會讓胃酸逆流至食道,刺激性食物使胃大量分泌胃酸,容易造成心灼熱;因此在吃辣椒、胡椒粉等刺激性食物時,辣度及量都要控制,愛吃辣的孕媽咪可以改用蔥、蒜替代來滿足味覺上的需求。
曾祺營養師說,加工食品屬於高糖、高鹽,懷孕後期水分代謝較慢,若吃太多鹽,血壓就會偏高,更嚴重可能導致姙娠毒血,加上加工肉類品質較差,會讓胎兒無法攝取足量的優質蛋白質。孕媽咪外食記得看標示,每100公克食物納含量大於500即屬高鹽分食物,一般店家所提供的湯品通常納含量都比較高,譬如味增湯、紅燒牛肉湯,罐頭或火鍋料也是。此外,肉鬆、肉乾、香腸、培根、煙燻的鴨賞、滷味等加工肉類也儘量少吃。
酒精的確會影響胎兒,症狀輕微的會導致胎兒營養不足、出生體重偏低;嚴重的會影響心臟與智力發展。此外,酒喝太多會消耗B群,而B群又是胎兒神經管癒合的關鍵營養素,如果在懷孕初期飲酒過量,葉酸補充又不足,胎兒神經管癒合不良容易導致腦部畸形。
曾祺營養師表示,除非服用大量鈣片,否則不容易補過量,而且身體有調節機制,若吃過量會減少吸收。若要補充鈣質,建議分散在三餐食用,因為鈣質的吸收率每次大約是30%,不會到百分之百,換句話說,一餐補充的鈣質再多,能吸收的也只有30%。孕媽咪可以與常人一樣,適量攝取傳統豆腐、豆干、海帶、黑芝麻、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物,不用刻意補鈣,一天鈣質攝取上限最高不大於2,500毫克即可。
豬肝有維生素B12和鐵質等營養素,對孕婦有益,不過動物性肝臟攝取過多會增加飽和脂肪和膽固醇攝取,增加心血管疾病風險,孕媽咪須注意適量食用。至於是否會影響胎兒,學理上沒有相關說法。
旗魚、鮪魚等大型深海魚的確會累積重金屬,孕媽咪可以改吃鮭魚、鯰魚、秋刀魚、鯖魚、沙丁魚等小型深海魚,此外,要避免長期吃同種類的魚,多變換種類。曾祺營養師說,有些檢驗過的魚會標示重金屬含量,若有甲基汞、鎘、鉛等三類重金屬就不要買。甲基汞會影響視力、聽力、神經傳導;鎘則是骨頭、肺、腎、生殖系統。鉛是神經傳導,會使寶寶過動。
常見加工食物納含量一覽單位:每100公克鈉含量 |
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原始食物 |
鈉-成分值(mg) |
加工食物 |
鈉-成分值(mg) |
加工品的鈉為原始食物幾倍 |
豬小里肌 |
40.53 |
豬肉鬆平均值 |
1,492.50 |
36.82 |
傳統豆腐 |
2.00 |
豆棗 |
854.00 |
427.00 |
雞蛋 |
135.00 |
蛋餃 |
472.00 |
3.50 |
鴨肉 |
70.00 |
鴨賞 |
2,853.00 |
40.76 |
馬鈴薯 |
5.00 |
馬鈴薯條 |
17.50 |
3.50 |
真烏賊平均值 |
66.35 |
花枝丸 |
695.00 |
10.47 |
草對蝦(草蝦) |
150.00 |
蝦丸 |
911.00 |
6.07 |
豆干塊平均值 |
280.52 |
豆干丁(五香) |
987.78 |
3.52 |
海鰻 |
83.00 |
蒲燒鰻 |
583.00 |
7.02 |
沙拉油 |
0.00 |
植物性奶油 |
883.00 |
883.00 |
熟桂竹筍 |
101.42 |
筍茸 |
718.00 |
7.08 |
中筋麵粉 |
1.00 |
雞絲麵 |
3,013.00 |
3,013.00 |
資料來源:食品營養成分資料庫、衛生福利部臺安醫院營養師曾祺提供 |