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寶寶其實是「憋便」!

身為小兒腸胃科醫師,經常會遇到許多被小孩便秘困擾的家長,其中最難治也最好治的類型,就屬於「憋便」了!
在家長帶小孩來看便秘的時候,常常不知道小孩會憋便,而是一直以為小孩用力想大,卻又大不出來。仔細想想,憋便和用力想大便的表情,兩者幾乎是一樣的,所以家長常常被誤導,也努力錯方向。
寶寶其實是「憋便」!

最難發現,最好治療
為什麼說「憋便」型的便秘最好治呢?因為家長一旦發現問題的癥結點,就可以拋棄一些無謂(甚至可能造成反效果)的治療方式與偏方,只要定時提醒寶寶上廁所,養成規則排便的習慣,便秘的問題就迎刃而解了。這類的病人常常只來看便秘一兩次就好了,醫生則是要等下次病人來看感冒,才知道便秘已經解決。

孩子尚小,不易溝通
但是,不是每個憋便的小孩,都這麼容易妥協。更常遇到的情況是,1到3歲之間的小孩,因為不好溝通,所以沒辦法讓他們了解「憋便」是一條不歸路。雖然便意可以短暫消失,但是大便仍在,而且越積越多,憋便只會更造成惡性循環。因此,對付這類小孩憋便的方式,就是「讓他們憋不住」!

正確使用軟便劑+調整心理的恐懼
「憋不住」的觀念聽起來有點好笑,但的確很重要!因為在使用軟便劑的時候,常遇到一有大便,就被家屬自動停藥的狀況。所以要先改變的是家長的觀念,把處理便秘或憋便的事情,當作一種長期抗戰。

除了處理小孩生理上的問題,也要處理小孩心理上對大便會疼痛的恐懼,尤其是曾經發生過肛裂的小孩。在經驗上,常需要3個月或更久的時間,才能讓小孩忘記大便會痛這件事,想大就大。雖然時間看起來很長,但用藥量可以慢慢調整到最小的劑量,而且如果是單純的軟便劑,並不會有藥物依賴的情形。會需要繼續用藥,是因為還沒治療好憋便小孩的生理和心理,而不是戒不掉藥物。