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生產會引發癲癇症嗎?

在待產過程中,其實有多種原因都可能引發癲癇,例如:極度疼痛、過度換氣、待產時睡眠減少及心理壓力,除此從小時候就帶有癲癇疾患的病友外,新發作的病友也可能引發癲癇症狀。

近日新聞報導,某女星S在生產過程中,癲癇症發作而抽筋不止,因此,進入加護病房,引發各界討論。此案例看似是初次發作,但有報導指出,該女星S在多年前就曾經因為憂慮而發作癲癇過。除了從小時候就帶有疾患的病友外,絕大多數都是新發生的病友,大部分(60%)癲癇症發作的原因不明,年齡較大者以血管疾病之腦病變為主要原因。

 

在待產過程中,其實有多種原因都可能引發癲癇,例如:極度疼痛、過度換氣、待產時睡眠減少及心理壓力,除此從小時候就帶有癲癇疾患的病友外,新發作的病友也可能引發癲癇症狀。同時,為了減輕產痛,一般生產時會常用止痛藥──佩西汀(Pethidine),也很容易引起抽筋及癲癇症。

 

由於待產時癲癇發作極為危險,必須先安定母親、給予氧氣、胎兒監測,藥物止癲是最重要仔細分辨是否為妊娠毒血症之子癲癇發作。癲癇症在一般人大約有1%的罹患率,使女性患者產生自卑感,對懷孕及小孩心生恐懼,因而不想懷孕。癲癇造成女性對懷孕的恐懼主要有幾個疑慮,包括癲癇會遺傳嗎?服用的藥物是否安全?如果在孕期發作是否有危險?哺餵母乳安全嗎?根據1100位新診斷的癲癇案例,發現男女各佔一半,機率相同,而且大約1/4是發生在15歲以下,1/4發生在60歲以上。除此,癲癇亦會受到環境及生理狀況誘發,例如:情緒激動、劇烈運動、高頻聲音刺激、閃光,以及光線改變,快速由暗變亮,或由亮變暗;還有生理狀況因素,急性發燒、荷爾蒙改變如女性經期、失眠,甚至暈倒都會引發癲癇,突然停止或改變服用抗痙攣的藥物,亦是危險的。

 

國外研究,約0.3~0.5%的懷孕女性患有癲癇,不幸的是懷孕時有接近三成的病友雖然有藥物控制,仍然會增加發作次數,原因包括孕期血液變得較淡,用於控制的藥量在身體內的濃度下降;孕期生活壓力上升,睡眠不足;孕期腸胃消化功能變弱,藥量分布不均;懷孕時,肝腎功能增強,尿量多,排泄快,代謝也快,因此,使孕期的藥物控制性不足。

 

有關孕期用藥的選擇,患有癲癇的懷孕媽咪用藥也需注意,可能引發胎兒先天性畸形的機率會增加為2倍,因此,必須在懷孕初期就給予高劑量葉酸預防,並在孕前配合神經內科醫師及婦產科醫師共同商討,以高危險妊娠的基準接受檢查,仔細排除胎兒畸形的各種因素。產後哺乳時,必須注意藥物的特性,例如:第一代的抗癲癇藥物,因乳汁含藥量高,必須與主治醫師討論後再決定是否哺乳。至於癲癇的遺傳性如何?一般小發作型很少有遺傳性,大發作型(羊癲症狀)也只有少數具遺傳性,母子間的遺傳相當少見,除了從小時候就帶有疾患的病友外,絕大多數都是新發生的病友。隨著醫藥科技的進步,多數患者已可以脫離心裡的枷鎖,控制到不再發作,輕鬆過生活。