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孕媽咪快學起來!產房護理長教妳生產用對力3訣竅!

「待產過程十分難熬,好不容易努力到產程的最後用力階段了,卻發現不會用力,怎麼辦?」孕媽咪們別擔心,趕快學!本文專訪產房護理長,詳細教妳用力時呼吸、姿勢與注意事項,讓妳面對生產不害怕!
孕媽咪快學起來!產房護理長教妳生產用對力3訣竅!


子宮頸全開後進入產程用力階段

初次懷孕的準媽咪,面對生產充滿未知與擔心,尤其是生產的最後用力階段,總是特別擔憂,究竟要如何用對力,才能讓寶寶順利娩出呢?

臺安醫院待產房護理長邱慕蓉表示,可以用力階段指的是生產的第二產程,是指子宮頸10公分全開到胎兒娩出的過程,也是適合用力的階段。這段用力時間歷時長短,影響因素可能有很多,包括寶寶胎頭大小、骨盆是否對稱、用力技巧等,初產婦對生產時的用力沒有經驗,須要有練習的階段,抓到訣竅後開始用力至胎頭下降,確實需要一點時間,時間長短則視各產婦的狀況而定。

許多準媽咪疑惑,有沒有施打減痛分娩,用力時間會有差異嗎?關於這一點,每個醫護人員在臨床經驗上的看法不同,每個待產媽咪的狀況也相異,邱慕蓉護理長指出,研究發現,若有施打減痛分娩,初產婦的用力時間平均最久可達4小時、經產婦為3小時,而若沒有施打減痛分娩,初產婦的用力時間平均最久為3小時、經產婦為2小時,主因是減痛分娩會減緩產婦下半身的宮縮疼痛感,因而影響到用力時間。至於此階段會不會停藥?接生醫師會針對當時產婦對宮縮、用力的狀況來判斷,必要時會請麻醉師降低劑量。
 

用力訣竅1:練習呼吸

當子宮頸開口10公分,醫護人員會開始教導產婦用力。邱慕蓉護理長說明,用力時,最重要的是呼吸,目前在產科最常被使用的方法,是閉氣用力。

呼吸方法1:閉氣用力

原則上,1次宮縮的持續時間,可使用閉氣用力3個回合,1個回合約為10秒,再換一口氣,配合宮縮去用力。

步驟1:吸氣並憋住氣

用力的第一步是吸氣,憋住氣,將肚子撐起來、鼓起來,利用腹壓用力。

步驟2:往下在肛門口處用力

第二步,在平常解大便的地方,也就是肛門口,像解便一樣地用力往下擠。

步驟3:數10秒後吐氣

接著,數1至10秒,再把氣吐光。這樣用力的方式,連續進行3個回合後,這一次的宮縮便過去了。

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呼吸方法2:自發性用力

除了閉氣用力的方法以外,邱慕蓉護理長強調,現今較新研究或國外作法,希望產婦感覺有一點不由自主地想用力,或有點便意感之後再用力,稱為「自發性用力」,不是用閉氣用力的方法,而是有點想往下擠時再用力。因使用閉氣用力的產婦,有時無法憋到10秒,或用錯力,導致更多問題,自發性用力,不限秒數,可一小段、一小段地用力,也可自己適時發出聲音,這樣更能減緩呼吸的步調,也許沒感覺想向下擠時就休息、補充水份,反而更能保有體力。

孕婦生產時如何選擇呼吸與用力的方法呢?邱慕蓉護理長表示,要視產婦的條件和實際狀況而定,當子宮頸開10公分且有自己想要擠的感覺,就會讓她試著用力看看,如果照這樣的用力方式能讓胎頭漸漸往下,便不會刻意調整產婦用力的方式。

待產

 

用力訣竅2:調整姿勢

使用閉氣用力的方式,正躺在床上時,可將床頭床墊調高至45度以上,讓產婦像坐著一樣,進行「直立式用力」,這種用力方式對胎頭下降是比較容易的。另一方面,若是胎頭下降不明顯,護理人員會協助產婦換姿勢,如側躺、坐產球,甚至坐在便盆上,就像解大便一樣用力,視產婦狀況去調整。

邱慕蓉護理長強調,只要胎心音穩定,讓胎頭下降的方法之一,便是不要維持同一種姿勢,因為寶寶的頭是會旋轉的,當旋轉到與骨盆是最小徑線就會往下,固定同一個姿勢,它沒有旋轉空間,要藉著姿勢變換讓胎頭下降。

待產時多動,比較好生!
很多待產媽咪打了減痛分娩後,覺得忽然很舒服就不太願意動,造成產程容易沒有進展。起來動一動!子宮收縮較多、較頻繁,對胎頭下降較有幫助。

待產

 

用力訣竅3:沒用力時要休息

待產用力的階段,有時長達2、3小時,準媽咪不可能連續3小時一直持續用力,要趁著沒有宮縮、不須用力的時候,適度閉眼休息一下,調整一下呼吸來等待下一次宮縮,否則可能會用力過度、容易疲累。

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注意!避免2種錯誤用力方式

邱慕蓉護理長提醒,待產媽咪在產程用力階段,有一些不當的用力方式,可能會造成產程沒有進展,或是體力不足等問題,應盡量避免。

錯誤1:太早用力

許多準媽咪在子宮頸還沒有全開時,以及沒有向下用力感覺時,便開始用力,反而會造成產婦子宮頸撕裂傷較大、容易腫脹,疲憊度也會增加。尤其是有些沒有打減痛分娩的準媽咪,子宮頸才開7、8公分就很想往下擠時,邱慕蓉護理長提到,這時醫護人員會請產婦做一些非藥物的減痛方式,例如調整呼吸、做一些其他事來轉移注意力,像是坐產球、按摩等,目的是請她先不要用力,並請準爸爸在旁邊協助,如在一旁陪著坐產球的準媽咪,以免跌倒,或是幫忙按摩。實際上,醫師會依胎頭下降程度及用力時間判斷,是否需以器械輔助生產,所以媽咪不宜太早用力,多讓胎頭多一點向下擠的感覺,才能抓得住用力的技巧。

錯誤2:用力用錯地方

另一方面,用力錯誤會使得用力時間拉長,通常第一胎媽咪對用力沒有經驗,不知道應順著便意感往肛門處往下擠時,常會吸氣後憋住用力在臉上,導致臉潮紅或臉有出血點,或是肩膀緊繃;這時醫護人員會調整產婦的呼吸方式,並鼓勵她多變換姿勢。

  

進產房標準:看到50元硬幣胎兒頭部

產婦用力到何時,可到產房由醫師接生的階段呢?邱慕蓉護理長表示,主要檢查是否可在會陰處看到寶寶的頭部,若為初產婦,希望至少可看到大約50元硬幣大小,並考量接生醫師的地點、預作準備的時間,來判斷何時進產房。然而,經產婦若是等看到50元大小才做準備,可能會來不及,所以當經產婦子宮頸已開10公分,用力後發現胎頭會往下動,這時產房護理師可能會提早通知醫師與準備。

胎頭下降,是什麼感覺?
邱慕蓉護理長說明,當感覺到陰道被撐開、腫脹感,好像有東西要衝出來的感受,這可能就是胎頭壓迫、下降的感覺。

待產

 

5件事讓準爸爸陪產時「用對力」

只要準爸爸在待產時多一些陪伴和支持,就能給予媽咪美好的待產經驗,當媽咪在產程用力階段時,爸爸該怎麼做呢?

幫忙數秒數

進行閉氣用力時,陪產爸爸可幫忙數秒數。一開始護理人員會先教導和示範,適時調整他數秒的速度,接著便由準爸爸擔當這個角色。

調整媽咪用力姿勢

待產媽咪用力時,有時會脖子僵硬想往後仰,可能會扭到或造成產後肩膀疼痛,這時準爸爸可提醒媽咪,視線要往下看、頭不要過度往後仰,並適時幫忙扶一下媽咪的脖子或調整床頭高度。

提醒媽咪放慢呼吸

準爸爸要適時叮嚀媽咪,在沒有宮縮時、用力後,仍要調整呼吸到原本的速率。值得注意的是,過度換氣容易頭暈想吐,甚至會影響後續用力,因此爸爸這時要提醒媽咪,放慢呼吸,讓全身肌肉放鬆。

必要時幫忙按摩、遞水、擦汗

有些媽咪在第二產程用力時,肩膀會非常硬,準爸爸可拿熱毛巾幫她熱敷或按摩,以減緩不適;並在沒有用力時,幫忙遞水、擦汗,讓媽咪休息與放鬆。

適時給媽咪打氣

在胎頭下降不如預期、媽咪感到氣餒時,準爸爸多給媽咪一些正向的言語鼓勵,如「妳做得很棒!」不但可讓她有信心繼續用力下去,也會讓生產過程變得更美好。

待產

 

產前課程先練習呼吸和放鬆

媽咪在產程用力階段,身心都很脆弱,準爸爸的參與,能讓媽咪感到生產不是孤單、一個人的事。邱慕蓉護理長建議,夫妻兩人應該一起上產前教育課程,準爸爸才知道待產時如何協助媽咪;針對產程用力這件事,產前應做好哪些準備呢?

準備1:先學習如何呼吸

首先,呼吸很重要,產前可練習呼吸方法,如自發性用力、閉氣用力、拉梅茲等呼吸法,呼吸須要透過練習才能熟練,至於待產時會使用哪個方法則視每人情況而異。

準備2:再學會如何放鬆

待產時身體保持放鬆、不緊繃,子宮頸的進展會較為順利,也比較知道如何用力;邱慕蓉護理長認為,先預做呼吸、用力的練習能去除緊張和焦慮,尤其待產時太過焦慮會抑制催產素,可能會減少宮縮的次數,放輕鬆也是成功用對力的要素。
 

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諮詢/臺安醫院待產房護理長 邱慕蓉

採訪撰文/編輯部

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