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什麼狀況應就醫? 產後惡露多久會排乾淨?

媽咪生產後,除了要觀察傷口的恢復之外,也要留意惡露的排出情形。到底什麼是惡露?產後惡露是否有分階段?該如何判斷是惡露或大出血?如果腹痛,是正常的嗎?媽咪又該如何做好自我照護,要注意哪些事項呢?

 

產後惡露會持續4~6週

到底什麼是惡露?東元綜合醫院婦產科鄭永傳醫師表示,在胎兒娩出後,胎盤會接著娩出,這時候子宮藉著收縮,將含有血液、蛻膜(即子宮內膜)碎片以及白血球等物質由陰道排出,這些物質外觀看似經血,稱之為「惡露」(Lochia)。產後惡露大約會持續分泌4~6週。

產後最初3天排出的惡露稱為紅惡露(Lochia Rubra),量較多,外觀呈現深紅色並帶些腥味,裡頭成分包含大量血液、蛻膜碎片、紅血球、白血球,陰道上皮細胞,偶有胎便、胎脂、胎毛等。產後4~10天排出的惡露稱為漿惡露(Lochia Serosa),呈現淡紅色或粉紅色,成分有蛻膜碎片、紅血球、白血球、細菌、子宮頸黏液,這時候的惡露量比較少。產後10天到4~6週,惡露的量更少,呈現淡黃色或白色,無味,稱為白惡露(Lochia Alba),成分包含白血球、上皮細胞、細菌以及子宮頸黏液。

 

是惡露?還是出血?什麼狀況應該就醫?

要如何判斷是惡露或是大出血呢?臨床上有一套評估惡露量多寡的法則,稱為「Jacobson評估法」,以每小時為評估單位:

j微量:產墊滲濕範圍小於1吋/hr.(約2.5cm/hr.)。

k小量:產墊滲濕範圍小於4吋/hr.(約10cm/hr.)。

l中量:產墊滲濕範圍小於6吋/hr.(約15cm/hr.)。

m大量:完全滲濕整塊產墊。 

假如在15分鐘內完全滲濕一整塊產墊,就要密切注意是否有產後出血的現象,應該趕緊就醫,因為這是產後大出血的徵兆,媽咪千萬不可輕忽。

剖腹生產的惡露會比陰道生產惡露少,因為進行剖腹產,醫師會用紗布清潔子宮內膜,此外,鄭永傳醫師也特別提醒產後媽咪要自我觀察,如果產後的惡露持續為鮮紅色惡露,有可能是子宮復舊不全,或遲發性產後出血,必須就醫檢查;而在白惡露之後卻轉為出現紅惡露,應懷疑有胎盤碎片殘留的可能,一樣盡快就醫比較保險;媽咪也要了解,惡露除了紅惡露有腥味之外,其餘應該是無味,若有惡臭,需就醫檢查是否有感染的可能。