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北鼻流鼻血 別慌

5歲的小睿因為流鼻血掛急診,心慌的家長告訴我,小朋友最近幾天都斷斷續續流鼻血,而且併發嘔吐,吐出的還是黑色的血塊,連晚上睡覺的枕頭都沾滿了血,真的很恐怖。

圖片來源:菁英診所提供

 

家長拜託我幫小睿檢查,深怕鼻腔內長了腫瘤,我看到小朋友時,兩邊鼻孔還塞著衛生紙,紅色的血液滲到衛生紙上,臉色慘白的小朋友一臉驚恐地看著我。根據家長描述,當小睿流鼻血時,他們立刻把他的頭部後仰,有時還以冰塊冰敷額頭,該做的都做了,真的不知道該怎麼辦?

 

<狀況1>急性流鼻血 正確處置有撇步

萬一碰到鼻出血時,在家應如何初步處理?其實大部分(九成以上)的鼻出血是良性的,而且幾乎都發生在鼻孔入口內一公分左右(小孩更是如此),所以不用太過驚慌,只要遵從以下處理流程,通常很快可以止血。

  • 步驟1:見到鼻血從前鼻孔滴滴答答流出來時,不要慌亂,越慌張,反而會造成病人的緊張。 此時可讓病人半坐臥,頭向前傾,放輕鬆,千萬不要躺平或頭全部後仰,因為這樣無法評估病人出血的嚴重,而且血液會從鼻腔到口腔再吞入胃中,若大量吞入,反而會刺激胃壁黏膜造成嘔吐,不但增加病人不適,有時還會以為是胃出血。
  • 步驟2:可用乾棉花或稍微沾溼的棉花,輕塞入流血側,以手指施加壓力於出血那一邊的鼻翼,如此5分鐘之後,大部分的出血都可以控制。
  • 步驟3:可以在鼻子上以碎冰袋隔著手帕,或是用毛巾冰敷整個鼻子,因為鼻出血點一般在鼻孔入口處,所以冰在額頭,效果是不夠的。
  • 步驟4:若流血頻率較高,可用無刺激性的眼藥膏或凡士林,塗抹於鼻孔鼻毛覆蓋的區域保養,並請病人盡量不要亂掏挖鼻孔。
  • 步驟5:把小孩的指甲修剪短,如此可減少尖銳指甲挖破鼻黏膜,造成出血。

如此處理之後,如果一週內仍超過3次鼻出血,就要去找耳鼻喉科醫師報到了。

在前面案例中,我們看到小睿家長幫助他止鼻血時,做錯了兩件事:第一,流鼻血時不應該將頭後仰,難怪小睿把鼻血吞到胃中,引起胃黏膜刺激,造成嘔吐反應;第二就是冰敷不應敷在額頭,應敷在鼻子上面才對。

流鼻血怎麼處理?

  1. 頭部保持前傾,千萬別後仰
  2. 捏住出血的鼻翼,加壓止血
  3. 冰敷整個鼻子
  4. 塗抹凡士林,勿亂掏挖鼻孔
  5. 修剪指甲,避免指甲挖破鼻黏膜

 

<狀況2>鼻腔異物 分泌物異常要留意

小朋友好奇心重,經常會拿起小東西就往鼻孔塞,因此很容易發生鼻腔異物意外,加上小朋友不會表達,往往要到單邊鼻孔流濃鼻涕或是有惡臭時,才被家長送醫。

常見的鼻腔異物有綠豆、紅豆、BB彈、紙片、玩具零件、棉花、塑膠製品、鈕扣型電池等,甚至還可能因為去溪邊玩水,不慎感染水蛭的情形。一旦發現小朋友單邊鼻孔不尋常的流出黃綠色鼻涕,請務必找耳鼻喉科醫師檢查是否有異物,否則像是鈕扣型電池會放電,一旦導致鼻中膈軟骨腐蝕穿孔,後果將不堪設想。

鼻腔異物之處理及注意事項有

  1. 如異物位於鼻腔前面,可以用一手指將另一邊鼻孔塞住,然後用嘴吸氣,之後快速將氣流由異物鼻孔呼出,如無效,請盡速就醫。
  2. 切勿自己嘗試用各種器材抓取,因為有可能造成鼻黏膜傷害或流鼻血。
  3. 切勿將異物向鼻後方推擠,因為有可能造成異物往後掉入咽喉進入食道或氣管,徒增危險。