首頁 懷孕百科 孕婦錦囊

頻尿、漏尿、感染,孕期常見泌尿道問題

頻尿、漏尿、泌尿道感染是孕婦常見的泌尿道問題,哪些是懷孕過程無法抗拒的自然身體反應?哪些又是健康拉警報警訊?有無可能藉由後天骨盆肌運動,加速產後恢復?孕媽咪先別驚慌,讓專業醫師來替妳解惑。

胎兒壓迫膀胱,導致頻尿

孕婦的泌尿道問題,常好發於懷孕初期與後期2階段,對此,亞東醫院泌尿科主治醫師楊清華解釋,懷孕初期,母體分泌大量黃體素,用於穩定子宮,但黃體素也會使人體平滑肌放鬆,導致逼尿肌無法幫助膀胱收縮;隨著胎兒逐漸成長,子宮逐漸脹大,位於子宮下方的膀胱一旦受壓迫,就容易產生頻尿情況。

醫學上所謂頻尿的定義為何?楊清華醫師表示:「在學理定義上,1天排尿超過8次,就可稱為頻尿」。一般正常狀況下,人體每3~4小時會有自然排空膀胱內儲存尿液的機制。膀胱過動症患者,透過服用抗副交感神經藥物治療,可降低膀胱緊張度,緩解頻尿症狀。

楊清華醫師認為,對於已變成反射性頻尿患者來說,應反向思考,透過適度憋尿來鍛鍊膀胱肌耐力,另搭配藥物治療。

泌尿道感染,恐致流產

為何孕婦特別容易產生泌尿道感染問題?對此,楊清華醫師解釋,女性因天生尿道較短,加上孕婦分泌物較多,會提高泌尿道感染風險。

值得注意的是,肛門會陰本身含有微量細菌,因位置靠近陰道,白血球指數在10~20之間,都算是正常人體免疫反應,一旦超過25則必須格外小心,若加上母體本身抵抗力較差,就易導致泌尿道感染,此時往往會出現頻尿、排尿灼熱、疼痛如刀割等不適症狀。

從人體結構來看,泌尿道分為由腎臟、輸尿管所組成的「上泌尿道」,以及由膀胱、尿道所組成的「下泌尿道」,泌尿道感染一般是從下往上的漸進式感染,初期為尿道感染、尿道炎,嚴重時會導致膀胱炎、腎盂腎炎。

在正常情況下,膀胱和輸尿管出口中間有道瓣膜,可預防尿路逆流情形發生,若膀胱輸尿管發生逆流就會引發腎臟感染,一旦腎臟受感染發炎時,容易伴隨早產、寶寶體重過輕、妊娠高血壓等風險產生。

不少孕媽咪在懷孕後期容易出現腰痠、腎水腫等症狀,對此,楊清華醫師解釋:「子宮壓迫到輸尿管,因胎頭多在右側,若壓迫到輸尿管,就會產生生理性腎臟水腫,一般多發生在右腎,由於腎臟表面布滿神經,壓迫時會有腫痛情況發生。」臨床上也有孕婦因過度疼痛,引起子宮收縮。

一般來說,孕期泌尿道感染主要可分為「急性膀胱炎」、「急性腎盂腎炎」與「無症狀菌尿症」,根據統計,約有2~10%的孕婦有「無症狀菌尿症」,需特別追蹤,以免引起嚴重合併症。