首頁 育兒 寶貝健康

醫療處置+居家照護,寶寶拉肚子4大警訊

每當寶寶拉肚子時,爸媽的內心莫不焦急、憂慮,此時到底是要立即送醫,還是再繼續觀察呢?事實上,寶寶會拉肚子有許多的原因,爸媽必須先了解狀況,才能做出正確的判斷。
醫療處置+居家照護,寶寶拉肚子4大警訊

寶寶2歲以前,腸胃壁尚未發展完全,加上免疫系統也不成熟,整體的防禦機制還沒被完整建立,腸胃就容易受到病毒與細菌的侵襲,在難以抵擋之下,便經常發生拉肚子的情形。

振興醫療財團法人振興醫院小兒科醫師羅玉芳指出,寶寶是否拉肚子,端看排便次數及型態改變。舉例來說,若寶寶原本1天排便1~2次,卻變成1天多達6次以上,且為水狀,就是拉肚子。基本上,寶寶拉肚子所表現的症狀與病因會根據年齡而有所差異,處理方式也不相同,其中,0~2歲為好發危險群。

0~2歲的寶寶拉肚子時,表現症狀都不太一樣,爸媽應仔細觀察。6個月以下的寶寶,只會用哭鬧表達肚子的不舒適,且難以安撫,很容易讓爸媽誤以為是肚子餓而餵奶,卻忽略寶寶其實是肚子痛,雖然喝奶的當下會暫時停止哭泣,不過,一旦喝完奶後肚子更脹,反而哭得更加厲害;6個月至1歲的寶寶,若肚子不舒服就會變得不愛吃東西,直到1歲後較會表達,才可能明顯察覺。

延伸閱讀:按按腳底,居然可以舒緩寶寶這15種不舒服

一般來說,新生兒特別容易拉肚子,爸媽需要格外重視,因為新生兒的相對體表面積比成人大(相對體表面積與身體體積成反比,剛出生的寶寶因體積小,故相對體表面積比成人大),體內所佔的水分比例也較成人多,若在沒有進食的情況下又拉肚子,可能一天內就會脫水,因此,越年幼的寶寶一旦出現倦怠、食慾不振、發燒、拉肚子,必須盡快就醫。2個月以下的寶寶,體內幾乎沒有免疫力,如果因細菌引發腸胃炎,會分泌毒素並破壞腸黏膜,需要施以抗生素治療。6個月後,除了母奶或配方奶之外,寶寶會開始吃一些副食品,食物種類的選擇也越來越多樣,倘若發生拉肚子的情形,可以先觀察精神狀態,如果精神尚可,亦沒有脫水現象,在家中應立即補充電解水,免除日後需要打點滴的治療,持續觀察1天未獲得改善再就醫。到了1歲後,寶寶能吃的食物會逐漸與成人一樣,例如:米飯、麵條等,奶粉反而變得較不重要,若有拉肚子,則可選擇一些適合腸胃炎的食物調理。

揪出拉肚子4大原因

既然拉肚子是寶寶在成長過程中常遇到的問題,爸媽應該要對拉肚子寶寶做詳細的評估及檢查,且儘早做治療處理,以避免併發症的發生。然而,寶寶拉肚子的原因非常多樣且複雜,以下列舉常見的原因做詳細說明。

1.喝奶狀況有問題

寶寶一直到2歲都還需要喝奶,若有拉肚子,大多與喝奶有關,以下幾種狀況供參考。

奶量過多

奶量過多是很常見的原因之一,許多家長知道寶寶的奶量應該慢慢增加,才會長得快,但卻可能短時間內增加到讓寶寶1天平均一餐喝180~210c.c.,以寶寶1天六餐來說,就喝了1000c.c.以上,對腸胃會造成極大負擔,可能引起拉肚子狀況。除此,若長期喝太多奶,也會養成吃到十分飽的習慣,種下日後肥胖的因子。

到底怎樣的奶量才適當呢?通常1公斤的寶寶,一天最多可以喝150c.c.,若寶寶5公斤,一天便能喝750c.c.。同樣的,以六餐為例,平均一餐約為125c.c.,盡量不要超過太多為佳。

突然更換配方奶

大部分家長都希望給孩子最好的營養,有時看到更棒的配方奶,就會馬上更換。然而,當寶寶原本排便情況穩定,突然換成另一種配方奶,很容易不適應,開始拉肚子。羅玉芳醫師建議,在改變配方奶時,應該一匙一匙慢慢更換,若寶寶沒有便祕或拉肚子,再全部換掉。

沖泡方式錯誤

一般奶粉會有小匙與大匙之分,小匙要加30c.c.的水,大匙則需加60c.c.的水。有些長輩可能泡的比例不對,導致奶太濃,寶寶的腸胃為了達到平衡狀態,必須將體內的水分排出,便會造成拉肚子。

延伸閱讀:泡奶、瓶餵、拍嗝,超實用圖解!快看你做對了嗎?

對奶過敏

對奶蛋白過敏的寶寶,症狀並不會立刻顯現,可能在喝奶後1~2個月才有過敏現象,開始出現黏液便。通常寶寶喝完奶可能會立即睡著,配方奶在胃排空需要2小時,解完便便後才會有飢餓感,但對奶蛋白過敏的寶寶則於喝奶後1小時內就哭了,此時爸媽必須考慮是否不適合。

假如需要換成低過敏奶粉,也切勿一下子換太快,因為低過敏奶粉較不甜,甚至會有點苦,寶寶感覺到苦味,就可能拒絕喝奶,因此,應該一匙一匙慢慢更換,以寶寶可以接受的最大濃度為主。

乳糖不耐

有些寶寶對奶粉裡的乳糖不適應,一般來說,少有寶寶完全不能代謝乳糖,有些可能是乳糖酶較少,造成代謝乳糖的能力較差,因此,選擇喝有添加乳糖的配方奶,就容易消化不良,導致脹氣、拉肚子,建議選擇不是以乳糖為主的配方奶代替。