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杜絕過敏原+空氣污染,嬰幼兒氣喘 居家照護法

當小寶寶每當感冒,就會誘發嚴重咳嗽、呼吸急促,並伴隨咻咻的喘鳴音,這些症狀甚至常常反覆感染並發作時,代表寶寶可能有『呼吸道慢性發炎』的問題。家長該怎麼應對?且看本篇專業兒科醫師告訴您,該怎樣照顧氣喘寶寶。


根據2007年台北市衛生局相關委託調查統計顯示,氣喘在台北市國小一年級學童約有20.34%的盛行率。2009年的盛行率則高達20.74%。該怎樣照顧幼小的寶寶,以免誘發氣喘發病呢?

當心!呼吸急促+喘鳴音

書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,典型的氣喘疾病,簡單的說,就是呼吸道慢性發炎的現象。其次,氣喘也會造成呼吸道過度敏感的問題,進而導致寶寶會有反覆的喘鳴發作,並且也會有合併呼吸急促、咳嗽、胸悶等常見症狀。

關於氣喘的喘鳴,通常有什麼不一樣呢?潘俊伸醫師說,氣喘是發生在吐氣的時候,這與吸氣時所發生的喘鳴聲略有不同。因為吸氣時所發生的喘鳴,會比較類似『哮吼』的聲音,而當寶寶氣喘的時候,呼吸道就會緊縮起來,因此在氣體要排出去的時候,就有一點像關門時,遇到風吹進門縫所發出的咻咻音。

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潘醫師指出,如果當家長略微靠近寶寶身旁時,就能聽見寶寶有明顯的喘鳴『咻咻音』,那就代表寶寶已經喘得非常厲害。那如果是用聽診器才聽得見『咻咻音』,那麼其餘較明顯的氣喘症狀,則還是以呼吸急促與咳嗽會比較明顯。

誘發氣喘的危險因子

誘發寶寶氣喘的主要因素,可能包含:吸入型的過敏源、空氣污染源、心理因素等。而吸入型的過敏原,最常見的仍是以居家塵蟎、蟑螂、黴菌及動物皮毛為多。另外,空氣的污染源,像是二手煙、霾害等。其餘像是感冒的病毒、細菌,也都會有誘發氣喘發作的可能。

其次,心理因素也可能導致誘發寶寶氣喘。例如在寶寶生長的過程當中,在生活經驗中造成他心理上面的壓力因素,也有可能引發氣喘的發作。其次,在母體懷孕的階段,或是小寶寶出生以後,媽咪有類似產後憂鬱的情況,也被發現可能與寶寶在孩童期的氣喘具有一定的關聯。

早發型的嬰幼兒氣喘

臨床上如何診斷寶寶可能患有氣喘?潘俊伸醫師說,通常氣喘以五歲為界,區分寶寶是否有氣喘並給予確診。五歲以下的寶寶,氣喘的診斷比較困難,五歲以上的小孩,較能夠配合醫師進行「肺功能的檢查」,包括抽血、呼吸測量等,因此在診斷上會比較能夠精確的配合。

因此在臨床上,兩歲以下的小小孩,也許呼吸道可能有類似氣喘的症狀,稱為「早發型的幼兒氣喘」。但也不能就此代表寶寶長大以後,一定就會有氣喘的問題。所以,在判斷有否疑似氣喘的徵兆時,就要配合參考家族史及疾病史等,從各方面來合併觀察判斷。假使寶寶平常有反覆的夜間咳嗽問題,過去一年內有發生3次以上的喘鳴,或是寶寶在哭或笑的時候,容易誘發咳嗽及喘鳴現象,綜合以上臨床症狀觀察,以便可追蹤並預測孩童在未來,是否有罹患氣喘的可能性。

就兩歲以下的寶寶而言,有時只是單純的呼吸道感染或細支氣管炎,也可能會誘發寶寶出現喘鳴症狀。所以類似這種情況,就不能僅僅用咳嗽及喘鳴來判斷寶寶是否可能有氣喘問題。因此就要合並觀察寶寶,有否反覆發作的夜咳狀態?以及哭笑時有否咳嗽或喘鳴症狀?有否其他皮膚過敏?如:溼疹、異位性皮膚炎等發作的情形,也是協助判斷寶寶是否易患氣喘的綜合性觀察指標。

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改善氣喘發作,有妙方!

設法阻斷誘發氣喘及過敏的因素,可降低氣喘發生率嗎?潘俊伸醫師說,如果寶寶經過敏源的檢測發現,確實有對塵蟎、黴菌過敏,那當然就要避開。了解寶寶的過敏原,並且針對這些過敏原來做一些防護之道是很有幫助的。

1.按時注射,疫苗防護

例如減少呼吸道的感染,相當重要,因為病毒、細菌也會誘發氣喘的發作。因此,少去人多擁擠的公共場所,並按時給予寶寶注射預防針,因為在嬰幼兒的階段,有很多的感染是可以透過預防針的注射來有效防護的,好比說:五合一疫苗、肺炎鏈球菌及流感疫苗等。