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想讓生產好生、預防難產,產前30天一定要勤做這套順產操!

「那一刻,妳準備好了嗎?」關於生產,妳除了害怕和慌張,還可以多點了解。兩大醫院產科主任告訴妳,懷孕時做什麼可幫助順產?哪些生產問題可提前防範?臍帶繞頸會影響順產嗎?最重要的是準爸爸如何幫助產程更完美,趕快翻開下一頁吧。
想讓生產好生、預防難產,產前30天一定要勤做這套順產操!

 

一般人對好生的觀念,大多侷限在自然產順產,其實不管是自然產或剖腹產,只要生產順利、寶寶健康、媽咪沒有併發症,沒有產道裂傷嚴重、產後大出血等,都可定義為「好生」。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示,有一些孕媽咪發生前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位不正等問題,生產前醫師可能已診斷需要剖腹產,剖腹產的結果是順產,也算是「好生」。

好生、順產10項生產祕訣大公開

對於第一次懷孕的媽咪來說,生產就像罩著一層神秘的面紗,總是聽著有經驗者不斷談及過程中的種種,卻無法探究其境。別擔心,跟著本文進入生產的祕境,妳會發現,好生的方法妳也做得到!

 

祕訣1:選擇適合自己的生產方式

孕媽咪想要好生、順產,選對生產方式絕對是重要的關鍵,然而,自然產、剖腹產,究竟哪個好?蘇河仰主任表示,自然產、剖腹產各有優缺點。自然生能讓媽咪恢復快,而寶寶在產道擠壓下,羊水排出會比較乾淨,較少發生呼吸急促的情形。但必須了解的是,自然生並非完全沒有壞處,由於自然生產過程中是很大力氣的擠壓,骨盆腔肌肉或產道容易受傷,之後漏尿問題較剖腹產為多。

 

況且,有些狀況不得不必須選擇剖腹產,如孕媽咪有胎位不正、前置胎盤、前胎剖腹、極度早產、高危險妊娠等狀況,為了母體和胎兒的安全,可能必須剖腹產。剖腹產好處是產程很快,缺點是寶寶容易有呼吸窘迫的問題。如果沒有特殊狀況,較鼓勵自然產。

 

高惠芬主任補充,若孕媽咪動過子宮肌瘤手術,以及有其他內科疾病問題,或是產前超音波測量發現胎兒有過大現象、預估頭圍超過37公分,以及胎兒預估體重達巨嬰定義、超過4200g以上,則選擇剖腹產較佳。相反的,若孕媽咪產前檢查都在正常範圍內,各方面評估也都沒問題,自然產是最好的選擇。實際上,只要是對媽咪和寶寶最好的結果,便是最好的選擇。

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順產

祕訣2:胎兒臍帶繞頸注意胎動

胎兒臍帶會經由產前超音波發現,大多數都是安全,但若臍帶繞頸勒太緊,胎兒在媽咪肚子裡會有缺氧的現象,造成胎兒窘迫。預防胎兒臍帶繞頸的方法,便是定期產檢,若產檢後有臍帶繞頸的情形,觀察胎兒健康狀況最好的方法是注意胎動。

 

蘇河仰主任進一步指出,胎兒臍帶繞頸很常見,他接生過臍帶繞三圈、四圈,也都能自然產、順產,孕媽咪不見得要剖腹產。如遇門診時過於擔心的孕媽咪,他會反問她們:「寶寶臍帶繞頸,可以伸手到肚子去解開嗎?」因為不行,所以不必太在意。只要每天觀察胎動,以及生產時有無產程遲滯(子宮頸超過2小時沒進展)、胎兒窘迫即可,如果沒有異狀,一般還是會自然產、順產較多。

 

不管有沒有臍帶繞頸,都必須注意胎動。高惠芬主任說明,胎動的感覺,像是下腹有東西會抽動、滾動,懷孕5個月後要開始練習觀察胎動的頻率。最簡單的觀察方式,是透過三餐飯後去感受胎動,若飯後2小時內胎動有十次以上,便及格。當胎兒週數越大、胎動越明顯時,胎動計算方式可於早上、下午、傍晚觀察,一整天白天的胎動只要有十次以上,胎動就是正常的。平常有觀察胎動的媽咪,當感覺胎動與過往不同時,就要立刻去醫院檢查。

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事實上,若於產前檢查時,發現臍帶繞頸情形,可依醫師建議縮短產檢的時間,以及早發現問題。

祕訣3:高危險妊娠產檢不能少

當媽咪有高危險妊娠的問題時,必須多方評估,才能順利生產。高惠芬主任指出,與一般孕媽咪相較,患有妊娠糖尿病易有胎兒過大、巨嬰的機率,如果孕媽咪在產前檢查時發現胎兒過大,建議與醫師討論生產方式的選擇,會較安全。另有前置胎盤的孕媽咪,因胎盤直接覆蓋在子宮頸開口的位置,建議直接選擇剖腹產生產。

 

而孕媽咪有慢性高血壓、妊娠高血壓、子癲前症等情況發生,必須由醫師評估後進行藥物控制。倘若懷孕期間高血壓無法由藥物治療獲得良好控制,甚至演變成嚴重子癲前症,則須考慮中止懷孕。因為,嚴重子癲前症可能會造成高風險的子癲症、腦中風發生,中止妊娠可治療孕媽咪的狀態,減少胎死腹中的機率。此外,妊娠高血壓、子癲前症如狀況允許也有機會自然產,提早作催生的措施,除非血壓不好控制或非常嚴重子癲前症,影響到胎兒健康狀況,應考慮緊急剖腹產處理。

 

為預防高危險妊娠所帶來的風險,孕媽咪一定要定期產檢,並告知醫師過去病史、孕期史是否有高血壓、糖尿病,需要時可於懷孕10週至14週時自費做子癲前症早期篩檢,該檢查會測量孕媽咪血壓、抽血,並測量子宮動脈血流壓力。倘若孕媽咪檢查結果處於高危險子癲前症的狀況,早期懷孕時可做阿斯匹靈的預防投藥,以降低子癲前症的發生,或是減低子癲前症的嚴重程度。

 

至於妊娠糖尿病,孕媽咪可在早期懷孕時做糖化血色素(HbAlc)的檢測,另應於懷孕24週至28週之間,進行妊娠糖尿病的篩檢。

祕訣4:孕期體重控制

生產時要好生,懷孕期間絕對不能毫無忌憚的增加體重,必須嚴加控制。高惠芬主任強調,整個孕期以增加8kg至12kg為原則,平均算來,2週不要增加超過1kg,飲食建議以低糖、低鹽、高蛋白、高纖為主,並每日攝取約2000cc至2500cc的水分。同時要正常作息、足夠睡眠,胎兒才會健康。蘇河仰主任提到,甜食、油炸物、精緻蛋糕類食物,不要吃太多,假如孕媽咪體重增加很多,大部分都是胖在自己身上,且累積成脂肪較多,所以更要注意。

祕訣5:天天「孕動」助好生

適度運動可幫助控制孕期體重,孕媽咪若沒有早期出血、前置胎盤、妊娠高血壓等高危險妊娠或早產現象,盡量不要坐著或不太動,建議於每餐飯後散步20至30分鐘,來促進腸胃道蠕動,以減少子宮壓迫腸胃道、造成脹氣的情況。懷孕期間,可做瑜珈、游泳等活動,足月後除了平常有做的運動外,也可爬山、爬樓梯和作深蹲運動。值得注意的是,下樓梯時要注意不要踩空、摔跤,建議爬上樓後,坐電梯下樓較安全。

 

蘇河仰主任提到,孕期、產後媽咪空閒時,可在床上做一做「抬屁股」運動,只要平躺,將膝蓋彎曲,然後將屁股抬起來,再放下去,進行反覆抬屁股的動作即可。如此能增加骨盆腔肌肉的彈性,讓生產時更好生,產後恢復也較快。

 

值得一提的是,不只自然產會使骨盆腔肌肉受傷,剖腹產也會。由於孕期揹著胎兒10個月,媽咪的骨盆腔肌肉,難免疲乏無力,自然產的最後用力只佔受傷因素的20%。因此,不管自然產或剖腹產,產後都要努力做凱格爾運動和「抬屁股」運動,凱格爾運動,是收縮肛門括約肌;抬屁股運動,是躺在床上做,比較不會增加子宮脫垂的風險。

 

蘇河仰主任強調,「產後可恢復多少,端看做運動的勤勞程度而定。」

 

順產

懷孕35週後運動,可加時增量

蘇河仰主任表示,胎兒最後一個器官成熟,是懷孕34週滿時,因此35週後就可以增加運動的時間。足月為37週,越靠近足月,便能更放心進行運動,幫助好生。

 

臺安醫院運動中心運動管理師李婉如強調,在懷孕過程中,孕媽咪有持續規律地運動,骨盆週邊的肌肉更有力量,生產用力時做推的動作更有耐力,產後恢復也會比較快。此外,很多自然產媽咪在生產用力過程中,容易造成肌肉的受傷,孕期有運動的媽咪知道如何調整自己,因此肌肉不適狀況較少。

 

讓生產時好生的運動,要訓練臀、腿的力量,因為生產的位置,會用到臀週邊的肌肉,主要分布在臀、腿、下背的位置,並可配合呼吸進行骨盆底肌的訓練。

 

屈蹲運動(Squat)助妳好生

屈蹲的動作,任何孕期都可以做,可訓練臀部的肌肉,以及弓箭步蹲的動作,對生產時好生很有幫助。做運動時可放一張椅子在身後當作引導,此外,第三孕期媽咪肚子較沉,雙腳的寬度要比肩膀略寬,身體才能往下蹲。

 

Step 1:雙腳打開比肩膀略寬、站立,雙手扶在肚子上,如托腹帶般托著肚子。另外,也可以使用托腹帶,雙手放前方,或是垂放在大腿兩側。

Step 2:吸氣,臀部往後往下蹲,膝蓋朝向腳尖彎曲,手可托住肚子,用背的力量把身體挺好,慢慢往下蹲,屁股往後碰到椅子。

Step 3:吐氣,屁股碰到椅子後,臀部夾、再回復到垂直站,用臀部力量把身體帶起來。

運動小叮嚀:做屈蹲運動時,脊椎要盡量保持直立狀態,即使下蹲時也應如此。

運動功效:屈蹲運動可訓練骨盆底肌的力量,臀部夾、收、往上提的動作,能幫助生產用力時較有力量、產程更順利。

 

祕訣6:生產坐產球助放鬆

李婉如運動管理師認為,懷孕時做瑜珈球(產球、抗力球)的運動,也能幫助好生。生產時坐在產球上面,做左右搖擺的動作,可讓骨盆肌肉更放鬆、更順利生產。

高惠芬主任提醒,待產時如果是沒有破水的狀態,或是已破水且胎頭固定在骨盆腔內,可下床走動、爬樓梯或青蛙蹲,這些動作有助於骨盆擴張,讓肌肉不要處於緊繃的狀態。如果媽咪破水了,但產道沒有被胎頭固定的話,這時建議媽咪應以臥床為主,否則可能引發臍帶脫出的危險。

祕訣7:必要時催生

若媽咪有其他內科疾病的風險,或是有不好控制的懷孕高血壓、羊水過少等,或是胎兒大小都比平均週數大,可考慮在懷孕39週後進行催生。另一方面,由於胎兒營養來自胎盤,胎盤在41週後會逐漸產生老化的現象,因此過了預產期後沒有產兆,建議於41週至42週做催生的處置。

祕訣8:施打減痛分娩

高惠芬主任指出,無痛分娩,應稱減痛分娩更為精確,因媽咪不會完全沒感覺或完全不痛。假設疼痛指數為0至10分,打減痛分娩可減輕3至5分疼痛,如媽咪的生產疼痛到達7至8分痛,施打後約剩2至3分痛,以此類推。至於打減痛分娩會造成產程遲滯嗎?事實上不會。減輕痛覺並不會抑制運動神經,因此不會影響產程,另有一些醫師建議,子宮頸開指3至4公分以上,進入子宮頸活動期再施打,可讓產程更順利。

蘇河仰主任認為,施打減痛分娩,整個把肌肉放鬆了,不但不會影響產程,有時還會幫助產程進展。很多媽咪還沒施打前,肌肉緊繃又疼痛,一打完沒多久,子宮頸就開全。

 

順產

 

祕訣9:用對力氣和呼吸

何時不該用力?

高惠芬主任強調,待產時子宮頸未全開,不當施力會引起子宮頸水腫,進而造成產程遲滯,因此媽咪應配合醫護人員的指示,在子宮頸還沒開全前不要用力,試著以呼吸調節方式讓自己放鬆。

 

何時該用力?

醫師或產房護理師會評估媽咪適不適合用力。子宮頸全開後,開始可用力時,何時須用力?當感覺子宮收縮、繃緊時,要試著用力。何時不須用力?當子宮沒有收縮、放鬆時。記得隨時做深呼氣、深吸氣的動作,讓自己放鬆,深呼吸可增加自己的氧氣量儲存量,也可讓寶寶獲得更多氧氣。

 

蘇河仰主任提到,開始用力時,除了拉梅茲呼吸法外,有些產房也會教媽咪類似的呼吸方法。如請產婦把氣吸飽,往下用力如解大便一樣,用力15秒再放鬆,換口氣再來一次。一次收縮大概可進行2至3次呼吸、用力。

祕訣10:爸爸用心陪伴

生理上好生的祕訣十分重要,心理上好生的祕訣也不可或缺,這個心靈加油站的關鍵在於爸爸。蘇河仰主任強調,「有爸爸在的產房,整個氣氛都會不同,待產過程中,爸爸不該成為置身事外的那個人。」爸爸在生產過程的重要性無可替代,若能全程陪在媽咪身邊,除了可知道她有多辛苦、給予心理上的支持外,最後用力時,也能幫忙扶著她的肩膀、讓她用力,陪她度過這個難捱的時刻。

 

高惠芬主任建議,爸爸可跟媽咪一起參加產前親職教室,學習拉梅茲呼吸法,當媽咪待產時因疼痛與疲憊,忘記如何呼吸時,爸爸可提醒媽咪正確的呼吸方式,幫助媽咪更好生,也能讓媽咪感受爸爸的參與感。

 

順產

 

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採訪撰文/編輯部

諮詢/三軍總醫院婦產部產科主任 蘇河仰、亞洲大學附屬醫院婦產部產科主任 高惠芬、臺安醫院運動中心運動管理師 李婉如

攝影/BabyPure寶寶專業攝影、model/劉伊珊、梳化/徐筑芳

屈蹲運動攝影/Happy-Time哈皮兒童寫真、model/楊惠英、梳化/Erin's Stylish