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順產法則全面解析,生產時好生10大祕訣

「那一刻,妳準備好了嗎?」關於生產,妳除了害怕和慌張,還可以多點了解。兩大醫院產科主任告訴妳,懷孕時做什麼可幫助順產?哪些生產問題可提前防範?臍帶繞頸會影響順產嗎?最重要的是準爸爸如何幫助產程更完美,趕快翻開下一頁吧。

不只自然產,剖腹產順利,也是好生

一般人對好生的觀念,大多侷限在自然產順產,其實不管是自然產或剖腹產,只要生產順利、寶寶健康、媽咪沒有併發症,沒有產道裂傷嚴重、產後大出血等,都可定義為「好生」。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示,有一些孕媽咪發生前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位不正等問題,生產前醫師可能已診斷需要剖腹產,剖腹產的結果是順產,也算是「好生」。

 

自然產「好生」的4項要素

另一方面,許多孕媽咪關心自然產如何好生?亞洲大學附屬醫院婦產部產科主任高惠芬指出,陰道生產能否順利生產,原則上可藉由4個要素進行評估。

骨盆和產道大小

骨盆和產道大小的測量可分成3種方式。第一種是X光攝影檢測,可於孕媽咪37週、胎兒足月時進行,但由於此項檢查的準確度只有七成,加上輻射暴露的問題,易有畸胎的疑慮,因此現今較少使用。第二種是請有經驗的婦產科醫師於胎兒足月時進行內診,評估兩側坐骨棘的距離。坐骨棘是寶寶通過產道時必須經過的關卡,兩側坐骨棘若太窄小,或是尾骶骨有內凹狀況,相對來說產道較小,透過內診能評估產道大小。第三種則是透過超音波進行量測。

 

胎頭大小

高惠芬主任分析,頭圍超過37公分以上,即是胎頭過大的現象,可透過超音波測量寶寶胎頭的大小,以及胎頭的位置是不是趴著。如果孕媽咪即將足月待產,胎兒趴著較能順產,若胎兒姿勢是躺著,臉朝向媽咪肚皮就是所謂的後枕位,寶寶可能無法順利通過通過產道,且易發生產程遲滯的問題。

 

待產時子宮收縮頻率與強度

到了待產的時候,若子宮收縮的頻率不規律或強度不夠強,會影響子宮收縮、推擠寶寶的力度,造成產程遲滯的情況。待產中,子宮收縮頻率及強度若影響子宮頸擴張進度,醫師會評估是否用藥幫助子宮收縮使產程進展更順利。

 

子宮頸是否有順利進展

此外,待產時子宮頸開口是否有變軟、變薄,以及是否有順利進展,也是自然產好生的一大關鍵。懷孕期間子宮頸平均長度為3至4公分,是屬於較硬的質地,若子宮頸長度小於2公分以下,或是比較鬆軟,孕媽咪有可能於5、6月時發生早產。所以一般孕媽咪可懷孕至足月,並進展到待產階段,代表子宮頸有一定的長度,也具有堅硬質地。

 

胎兒不好娩出6大原因

胎兒過大或胎頭過大

「有一位媽咪生了一個體重4380g寶寶,順產、產程順且快;另一位寶寶出生時只有2500g,但過程中媽咪一度生不下來,後來剖腹產,這是為什麼呢?」蘇河仰主任解釋,媽咪的產道很窄,寶寶的頭骨縫出生時沒癒合,是為了可塑型成尖尖的,以通過媽咪的產道。4380g寶寶出生時頭型為尖型,代表頭型有塑型成功,所以能順利自然產,而2500g寶寶出生時頭圓滾滾、很硬,無法變形通過產道。雖然對順產十分重要,但生產前無法預料胎頭是否能塑型成功,因此也為生產過程增添變數。

 

除了胎頭能否塑型外,寶寶的體重也是判定好不好生的一項指標。寶寶好生的體重通常介於2500g至3500g,也就是說,寶寶出生體重2500g便是及格的標準,而3500g以下通常不會太難生。

 

胎兒腹圍太大

對於胎兒的腹圍大小,高惠芬主任認為,不要超過週數的兩個標準差,如果超過代表胎兒太大了,也會不好生。孕媽咪控制胎兒體重的方法,在於控制孕期的體重,平常也要有運動的觀念。

 

骨盆太小

高惠芬主任分析,孕媽咪若是骨盆太小會不好生,可透過照超音波或內診,評估兩側坐骨棘的距離,以及尾骶骨有無內凹的狀況。懷孕35週至37週的乙型鏈球菌篩檢時,婦產科醫師可幫孕媽咪內診一起進行評估,若骨盆太小,可討論其他的生產方式,進行剖腹生產。

蘇河仰主任表示,骨盆大小現在較少刻意去量測,如果胎頭可順利塑型,骨盆大小則影響不大。

 

★女性屁股大,生產時較好生嗎?

答案是不會。高惠芬主任強調,屁股大不大,取決於脂肪的厚度,有可能脂肪比較厚,但骨頭骨架卻是較窄,著重在屁股的形狀可能會看錯。從骨盆構造來看,一般女性分為圓形和橢圓形,圓形屬於好生的骨盆形狀,而橢圓形的骨盆,若是前後徑較窄,會影響生產的順利程度;若前後徑較寬,且子宮頸質地容易被軟化,這也是好生的特質。

 

蘇河仰主任認為,體質對好不好生較無影響,但是否有運動就有差,鼓勵沒有高危險妊娠問題的孕媽咪多運動。此外,在先天條件方面,個子高比嬌小媽咪較可能好生,骨盆大小的影響雖有,但也並非關鍵,因為若寶寶頭骨很硬、不易塑型,即使骨盆再大也不好生。

 

胎位不正

蘇河仰主任強調,胎兒在媽咪肚子裡的姿勢很重要,胎位正是指胎頭在下面,生產時寶寶的臉要朝下、趴著出來,才容易生得出來,有時寶寶會轉錯邊,變成臉朝上,有可能生不下來,發生產程遲滯,需要剖腹產。

 

疼痛耐受度不佳

媽咪能不能忍耐痛的程度,也會影響胎兒娩出。高惠芬主任舉例,有些媽咪對痛的忍受度不佳,連帶待產過程中很緊張,產道或骨盆肌肉也會跟著緊張收縮,造成產道無法順利放鬆,因此可能使胎兒不好娩出。

 

生產時不會用力

生產時是否用對力氣也是很重要的因素,待產開指至子宮頸全開時,醫護人員會教導媽咪正確用力的方法,但由於很多媽咪太緊張、沒上過產前親職教室、不會用力,或用力用在錯的地方沒有集中在會陰部,確實會影響產程的進展。