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想讓生產好生、預防難產,產前30天一定要勤做這套順產操!

「那一刻,妳準備好了嗎?」關於生產,妳除了害怕和慌張,還可以多點了解。兩大醫院產科主任告訴妳,懷孕時做什麼可幫助順產?哪些生產問題可提前防範?臍帶繞頸會影響順產嗎?最重要的是準爸爸如何幫助產程更完美,趕快翻開下一頁吧。
想讓生產好生、預防難產,產前30天一定要勤做這套順產操!

 

一般人對好生的觀念,大多侷限在自然產順產,其實不管是自然產或剖腹產,只要生產順利、寶寶健康、媽咪沒有併發症,沒有產道裂傷嚴重、產後大出血等,都可定義為「好生」。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示,有一些孕媽咪發生前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位不正等問題,生產前醫師可能已診斷需要剖腹產,剖腹產的結果是順產,也算是「好生」。

好生、順產10項生產祕訣大公開

對於第一次懷孕的媽咪來說,生產就像罩著一層神秘的面紗,總是聽著有經驗者不斷談及過程中的種種,卻無法探究其境。別擔心,跟著本文進入生產的祕境,妳會發現,好生的方法妳也做得到!

 

祕訣1:選擇適合自己的生產方式

孕媽咪想要好生、順產,選對生產方式絕對是重要的關鍵,然而,自然產、剖腹產,究竟哪個好?蘇河仰主任表示,自然產、剖腹產各有優缺點。自然生能讓媽咪恢復快,而寶寶在產道擠壓下,羊水排出會比較乾淨,較少發生呼吸急促的情形。但必須了解的是,自然生並非完全沒有壞處,由於自然生產過程中是很大力氣的擠壓,骨盆腔肌肉或產道容易受傷,之後漏尿問題較剖腹產為多。

 

況且,有些狀況不得不必須選擇剖腹產,如孕媽咪有胎位不正、前置胎盤、前胎剖腹、極度早產、高危險妊娠等狀況,為了母體和胎兒的安全,可能必須剖腹產。剖腹產好處是產程很快,缺點是寶寶容易有呼吸窘迫的問題。如果沒有特殊狀況,較鼓勵自然產。

 

高惠芬主任補充,若孕媽咪動過子宮肌瘤手術,以及有其他內科疾病問題,或是產前超音波測量發現胎兒有過大現象、預估頭圍超過37公分,以及胎兒預估體重達巨嬰定義、超過4200g以上,則選擇剖腹產較佳。相反的,若孕媽咪產前檢查都在正常範圍內,各方面評估也都沒問題,自然產是最好的選擇。實際上,只要是對媽咪和寶寶最好的結果,便是最好的選擇。

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順產

祕訣2:胎兒臍帶繞頸注意胎動

胎兒臍帶會經由產前超音波發現,大多數都是安全,但若臍帶繞頸勒太緊,胎兒在媽咪肚子裡會有缺氧的現象,造成胎兒窘迫。預防胎兒臍帶繞頸的方法,便是定期產檢,若產檢後有臍帶繞頸的情形,觀察胎兒健康狀況最好的方法是注意胎動。

 

蘇河仰主任進一步指出,胎兒臍帶繞頸很常見,他接生過臍帶繞三圈、四圈,也都能自然產、順產,孕媽咪不見得要剖腹產。如遇門診時過於擔心的孕媽咪,他會反問她們:「寶寶臍帶繞頸,可以伸手到肚子去解開嗎?」因為不行,所以不必太在意。只要每天觀察胎動,以及生產時有無產程遲滯(子宮頸超過2小時沒進展)、胎兒窘迫即可,如果沒有異狀,一般還是會自然產、順產較多。

 

不管有沒有臍帶繞頸,都必須注意胎動。高惠芬主任說明,胎動的感覺,像是下腹有東西會抽動、滾動,懷孕5個月後要開始練習觀察胎動的頻率。最簡單的觀察方式,是透過三餐飯後去感受胎動,若飯後2小時內胎動有十次以上,便及格。當胎兒週數越大、胎動越明顯時,胎動計算方式可於早上、下午、傍晚觀察,一整天白天的胎動只要有十次以上,胎動就是正常的。平常有觀察胎動的媽咪,當感覺胎動與過往不同時,就要立刻去醫院檢查。

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事實上,若於產前檢查時,發現臍帶繞頸情形,可依醫師建議縮短產檢的時間,以及早發現問題。

祕訣3:高危險妊娠產檢不能少

當媽咪有高危險妊娠的問題時,必須多方評估,才能順利生產。高惠芬主任指出,與一般孕媽咪相較,患有妊娠糖尿病易有胎兒過大、巨嬰的機率,如果孕媽咪在產前檢查時發現胎兒過大,建議與醫師討論生產方式的選擇,會較安全。另有前置胎盤的孕媽咪,因胎盤直接覆蓋在子宮頸開口的位置,建議直接選擇剖腹產生產。

 

而孕媽咪有慢性高血壓、妊娠高血壓、子癲前症等情況發生,必須由醫師評估後進行藥物控制。倘若懷孕期間高血壓無法由藥物治療獲得良好控制,甚至演變成嚴重子癲前症,則須考慮中止懷孕。因為,嚴重子癲前症可能會造成高風險的子癲症、腦中風發生,中止妊娠可治療孕媽咪的狀態,減少胎死腹中的機率。此外,妊娠高血壓、子癲前症如狀況允許也有機會自然產,提早作催生的措施,除非血壓不好控制或非常嚴重子癲前症,影響到胎兒健康狀況,應考慮緊急剖腹產處理。

 

為預防高危險妊娠所帶來的風險,孕媽咪一定要定期產檢,並告知醫師過去病史、孕期史是否有高血壓、糖尿病,需要時可於懷孕10週至14週時自費做子癲前症早期篩檢,該檢查會測量孕媽咪血壓、抽血,並測量子宮動脈血流壓力。倘若孕媽咪檢查結果處於高危險子癲前症的狀況,早期懷孕時可做阿斯匹靈的預防投藥,以降低子癲前症的發生,或是減低子癲前症的嚴重程度。

 

至於妊娠糖尿病,孕媽咪可在早期懷孕時做糖化血色素(HbAlc)的檢測,另應於懷孕24週至28週之間,進行妊娠糖尿病的篩檢。

祕訣4:孕期體重控制

生產時要好生,懷孕期間絕對不能毫無忌憚的增加體重,必須嚴加控制。高惠芬主任強調,整個孕期以增加8kg至12kg為原則,平均算來,2週不要增加超過1kg,飲食建議以低糖、低鹽、高蛋白、高纖為主,並每日攝取約2000cc至2500cc的水分。同時要正常作息、足夠睡眠,胎兒才會健康。蘇河仰主任提到,甜食、油炸物、精緻蛋糕類食物,不要吃太多,假如孕媽咪體重增加很多,大部分都是胖在自己身上,且累積成脂肪較多,所以更要注意。

祕訣5:天天「孕動」助好生

適度運動可幫助控制孕期體重,孕媽咪若沒有早期出血、前置胎盤、妊娠高血壓等高危險妊娠或早產現象,盡量不要坐著或不太動,建議於每餐飯後散步20至30分鐘,來促進腸胃道蠕動,以減少子宮壓迫腸胃道、造成脹氣的情況。懷孕期間,可做瑜珈、游泳等活動,足月後除了平常有做的運動外,也可爬山、爬樓梯和作深蹲運動。值得注意的是,下樓梯時要注意不要踩空、摔跤,建議爬上樓後,坐電梯下樓較安全。

 

蘇河仰主任提到,孕期、產後媽咪空閒時,可在床上做一做「抬屁股」運動,只要平躺,將膝蓋彎曲,然後將屁股抬起來,再放下去,進行反覆抬屁股的動作即可。如此能增加骨盆腔肌肉的彈性,讓生產時更好生,產後恢復也較快。

 

值得一提的是,不只自然產會使骨盆腔肌肉受傷,剖腹產也會。由於孕期揹著胎兒10個月,媽咪的骨盆腔肌肉,難免疲乏無力,自然產的最後用力只佔受傷因素的20%。因此,不管自然產或剖腹產,產後都要努力做凱格爾運動和「抬屁股」運動,凱格爾運動,是收縮肛門括約肌;抬屁股運動,是躺在床上做,比較不會增加子宮脫垂的風險。

 

蘇河仰主任強調,「產後可恢復多少,端看做運動的勤勞程度而定。」

 

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