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太早或太晚都不好!嬰兒的囟門關了沒?

我們的頭蓋骨由骨頭所組成,兩條頭骨骨縫的交叉處,就是囟門。嬰兒的囟門摸起來軟軟的,有些爸媽會關心「囟門什麼時候會閉合?太早或太晚閉合,要注意什麼?囟門凹陷或突起,可能代表哪些問題?」一起來看看兒科醫師怎麼說!
太早或太晚都不好!嬰兒的囟門關了沒?


寶寶的囟門軟軟的,到底何時會閉合呢?又需要注意甚麼呢?

可藉由顱部超音波來檢測囟門問題嗎?

賴明琪醫師表示,超音波一般無法穿透骨頭。因此若必須以顱部超音波作檢查,通常會經由嬰幼兒頭骨未閉合的骨縫作檢查(主要經由前囟門,因為前囟門比較大、也比較晚閉合)。雖然只要囟門未閉合都可作此項檢查,但6~9個月前比較合適,因為太大的幼兒,頭部愈大,深層處就比較看不清楚了。

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顱部超音波最常用來檢查早產兒是否有腦室出血及繼發的水腦、腦室周圍的白質病變;也會用來評估周產期窒息的腦部傷害,如基底核訊號增加;亦可評估頭圍過大或過快的生長或腦部感染,如腦膜炎、腦膿瘍…等。若臨床上病人有以顱部超音波作檢查的適應症,此項檢查即為健保給付。顱部超音波為非侵入性的檢查。

為何會有囟門?囟門的功用?

囟門為頭蓋骨的骨縫交叉處。簡單來說,就像是十字路口般。人的頭上總共有6個囟門,其中最容易被摸到的就是前囟門,其次為後囟門。囟門的主要兩個功用如下:

*囟門軟軟的,胎兒才可以經由產道擠壓,順利自然生產。

骨縫及囟門可因應1~2歲前的寶寶腦部的快速成長。

此外,在囟門自然閉合以前,也可以用來提供醫師觀察寶寶腦部的結構狀況。

囟門什麼時候會閉合?

後囟門大約於剛出生1、2個月時就會閉合;前囟門則是9~18個月會閉合。除了閉合的時間,還必須依據寶寶的頭形及頭圍、生長曲線是否正常來做初步的評估。假如寶寶的發展一切正常,就不用太擔心。

囟門過早或過晚閉合的原因?

如果囟門過了應該閉合的時間還未關閉,必須評估是否因疾病所致,例如:水腦、甲狀腺功能低下、佝僂病、唐氏症、或其他基因症候群;反之,假如囟門太早閉合,有可能是顱骨早期縫合或基因異常等問題,必須評估是否合併其他器官系統的異常,例如:先天性心臟病、水腦症、生殖泌尿道異常、或手指腳趾異常…等;而且可以用3D顱部電腦斷層來評估提早癒合的骨縫部位。

囟門突起?凹陷?

當囟門尚未完全閉合前,如果腦壓比較高,囟門就會突起;如果寶寶脫水,囟門就會凹陷。腦壓高的原因,例如:水腦、腦膜炎…等。水腦寶寶的頭圍會異常地大,也會合併經常嘔吐、發展遲緩、頭圍增大的速度過快等現象;此外,腦部感染所造成的腦膜炎,也會導致腦壓上升、囟門突起,另會合併嗜睡、抽筋、哭鬧不休、容易嘔吐等症狀。

至於囟門凹陷則常是因脫水所致,不過通常輕度脫水並不會導致囟門凹陷。如果囟門已經凹陷,大多為中重度脫水,例如:腸胃炎、敗血症等皆可能導致嚴重脫水。

脫水除了囟門凹陷外,也會合併其他症狀,包括嘴巴乾燥、脈搏跳動快卻力道弱、尿液變少或呈深黃色等。一旦發現寶寶脫水,可先補充水分,並就醫檢查治療。

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觀察囟門是否突起的時機?

當寶寶躺著時,因為重力的影響,囟門比較容易突起,另外¥情緒激動、大哭時,囟門也會突起。為了避免影響觀察的結果,賴明琪醫師建議,爸媽最好在寶寶安靜地坐著、不哭鬧時再觀察。

如何照顧寶寶的囟門?

寶寶的囟門並沒有特殊的照顧方式,洗頭時正常清洗即可,只要別格外用力去按壓,並不用擔心會傷害到寶寶的囟門、或是使囟門凹陷。

 

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採訪撰文/湯佳珮

諮詢/奇美醫學中心兒科部主治醫師 賴明琪

攝影/檸檬巷館

梳化/徐筑芳

model/陳玉鈴、詹于忻(※人物與文章主題無關)