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驚!難道是身體出狀況?!尿液紅紅的,是不是血尿?

尿尿看起來紅紅的,是血尿嗎?是不是身體出了狀況?包括感染、結石、腫瘤,都可能引起血尿;而服用特定藥物,或吃了火龍果也會使尿尿變紅,但不是真的血尿,看到血尿要先找出原因,如果是無痛性單純血尿,應該趕緊就醫。

尿液紅紅的,真的是血尿嗎?

看到血尿不要太驚慌,應該找出真正原因,嘉義基督教醫院泌尿科外科賴韋宏醫師表示,有些看起來紅紅的尿,不見得就是血尿,很多並非疾病,而是食物使尿液呈紅色,例如吃太多火龍果、黑莓等;而像是磺胺類藥物、治療結核病的藥,會讓尿液變橘紅色,容易誤以為是血尿;此外,水喝太少會使尿色變深,看起來像血尿。

真正引起血尿的原因包括:

泌尿道結石,包括膀胱、輸尿管、腎臟結石都可能導致血尿。

泌尿道感染:如女性最常見的出血性膀胱炎即以血尿為表現。

外傷造成腎或尿道受傷也可能出現血尿。

年紀大血尿較擔心腎臟、膀胱、輸尿管等泌尿道惡性腫瘤。

老年人使用抗凝血劑(例如阿斯匹靈)。

年紀大男性前列腺肥大,血管較肥厚,較容易出血。

血尿的危險因子

如果是結石引起的血尿,多與飲食習慣、遺傳、本身體質有關;假如是腫瘤造成,有特定的危險因子,例如一等親家族有泌尿系統腫瘤,本身發生腫瘤的機會為一般人的兩倍,而男女比例,男性發生腫瘤機會較女性高;此外,因職業關係,例如美髮師經常接觸染劑,也比較危險;慢性泌尿道感染也較容易出現血尿或腫瘤;以前做過放射線治療,或有些化療藥也會提高風險;腎功能很差、洗腎病人血尿機率也偏高。

需要小心的是目前已有研究證實,抽菸是一大危險因子,抽菸者得膀胱癌要比一般人多出2~6倍。血吸蟲感染也會增加膀胱腫瘤機會,不過在中東國家較多,台灣很少見。

肉眼看不看得到血尿,有什麼差別?

有些血尿肉眼看得出來,有些必須做尿液分析,如果在高視野顯微鏡下看到紅血球,就是顯微鏡下血尿。不管肉眼看不看得出來都算是血尿,兩者無太大差別,臨床意義主要在肉眼看得見,比較容易查出原因,顯微鏡下才看得到,表示出血不嚴重,有時要找出原因較困難。

血尿有可能自己好嗎?賴韋宏醫師表示要看原因,如果腫瘤或結石,沒有把問題解決,會變成間斷性血尿,有時會消失,幾天後又出現,若是感染造成,多喝水過幾天也許有可能自行改善,所以還是要看背後成因。

無痛性單純血尿,小心膀胱腫瘤

膀胱出現病變,有時也會以血尿為表現,例如膀胱腫瘤,可分良性與惡性,良性指的就是膀胱息肉(乳頭瘤),發生機率不高。患有慢性泌尿道感染、慢性攝護腺阻塞,膀胱比較容易長息肉。

無論良性或惡性,膀胱腫瘤多半不會造成疼痛,除非腫瘤已過大造成其他器官壓迫、尿液滯留,或引起泌尿道感染才會感到不舒服,否則膀胱腫瘤可能只是偶而有血尿,不會有不適症狀。目前有幾個針對膀胱腫瘤進行的追蹤研究發現,有一定比例的膀胱良性腫瘤,後來會變成惡性,所以建議有良性腫瘤,最好當成初期泌尿道上皮癌,定期追蹤檢查比較保險。

有高達八到九成泌尿道腫瘤患者,都以無痛性血尿為表現,即使肉眼可看到血尿,但並沒有尿尿刺痛或頻尿現象,所以反而是單純不痛的血尿,才是泌尿科醫師最擔心的,有這樣的狀況,一定要趕快就醫檢查。假如是結石或感染造成血尿,會解尿疼痛、腰痛或下腹不適,患者比較會積極就醫。

膀胱癌的好發年紀,在台灣約有七到八成在65~70歲以上,此外,與其他國家相比,台灣較特別的是南部發生率比北部多,以前烏腳病地區(嘉義、台南沿海一帶)膀胱癌比其他地區高,當時認為可能與飲用地下水有關,但後來改用自來水,發生率仍偏高,確切原因並不清楚,不過成大及其他醫院曾做過研究,發現台灣與中國南部膀胱癌與中藥中的成分馬兜鈴酸有關。