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產兆?還是早產?分辨真假性子宮收縮

隨著懷孕週數的增加,孕媽咪出現宮縮的次數會越來越多。有些孕婦一出現宮縮就緊張,擔心會不會早產?是否影響胎兒健康?到底什麼是正常宮縮?出現時可以如何緩解?哪些狀況又該盡速就醫呢?

 

員林基督教醫院婦產部主任李鴻沂表示,懷孕後子宮變得敏感,偶而會有不規則收縮,肚子感到緊繃,甚至有疼痛感,這是屬於生理性宮縮,休息後多半能改善。但如果是有節奏與規律的收縮,也就是每小時4~6次以上,並且有下墜感、下腹部疼痛,就要注意可能有早產問題。至於哪個孕期最容易出現宮縮?基本上,週數越大越容易出現宮縮,以懷孕中期、後期最常見,特別是生產前幾週,宮縮會越來越頻繁,假性陣痛也越來越明顯。

孕期週數越大,容易出現宮縮

隨著胎兒越來越大,子宮也隨之變大,骨盆容易受到壓迫,使腹壓增加,宮縮會加重壓迫造成的不適,包括壓迫骨盆,造成下腹部悶痛;壓迫到恥骨,導致鼠蹊部抽痛、恥骨疼痛、小腿容易抽筋;壓迫到膀胱,容易造成頻尿;壓迫腰、背,造成腰痠背痛;若壓迫到橫膈膜,可能會喘不過氣、胸悶、心悸;壓迫到胃、腸道,容易引起胃酸逆流、腸脹氣;壓迫到直腸,容易出現便祕或加重痔瘡嚴重的程度。至於哪些孕婦較容易出現宮縮?以下為高危險因子的婦女:

j之前懷孕有早產的病史。

k有吸菸習慣或營養不良的孕婦。

l子宮先天異常(例如:雙子宮、雙角子宮)、子宮體有大的子宮肌瘤。

m孕婦嚴重貧血、嚴重泌尿道感染,尤其是腎臟已經發炎,更容易發生宮縮。

n多胞胎、高齡孕婦(尤其大於40歲的超高齡孕婦),而太年輕的孕婦(年紀小於18歲)也因為子宮還未發育好,懷孕後很容易出現宮縮。

o老大需要照顧的經產婦,孕期宮縮頻率也比較高;職業婦女也往往沒辦法好好休息,容易出現宮縮。

p工作性質比較屬於需要用到勞力、需要久站、走動等職業,都比較容易出現宮縮。

許多孕媽咪會將宮縮誤以為是胎動,其實兩者之間有很大的差異。宮縮時的肚子會變硬,覺得悶悶、緊緊、脹脹的;胎動是寶寶在踢或在動,初產婦的胎動大約在懷孕20~22週開始出現,經產婦則較早,約18週左右即可感覺到寶寶的胎動。除了母體有胎兒在子宮內滾動的感覺之外,胎兒背部或手腳也會因活動而推擠到子宮壁,使局部子宮變硬或變形,造成不對稱收縮,甚至引起局部的疼痛。因此,胎動厲害時也可能促進子宮收縮,尤其大週數明顯的胎動,有時會引起宮縮。

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孕期宮縮的種類

孕期的宮縮可分生理性和病理性兩種,前者表現較不規則且無痛性,後者較密集且有疼痛感。

生理性宮縮

生理性子宮收縮自懷孕12~14週起就可能出現,但表現比較不規則、無痛性的收縮,孕婦可以感覺到腹部有些緊繃,也可以從腹部摸到變硬的子宮,每天出現的次數並不多,之後隨著妊娠的進展,宮縮的頻率和強度會有所增加,但沒有規律性可言。

由於胎兒生長發育過程中,子宮會變得敏感,而且生理性子宮收縮是為了生產時做準備,懷孕14週就可能出現,會有不規則、無痛性的收縮,孕媽咪感覺肚子緊緊的,初期出現宮縮的次數不多,隨著週數增加,頻率會越來越多,到產前會有自發性收縮,醫學上稱為「假性陣痛收縮」(Broaxton Hick's)。到生產前幾週,子宮會有自發性的子宮收縮,這種收縮一天可能會有好幾次,是一種正常的假性陣痛現象。在生理性宮縮的作用下,子宮下段逐漸形成,子宮頸趨於軟化成熟,並且逐漸過渡到臨產的宮縮。

病理性宮縮

孕期的病理性子宮收縮主要發生於早產,子宮收縮強度較大,為比較密集、有疼痛的收縮,並且常伴隨子宮出血。子宮若出現規律性及有效性的收縮,此時如果不及時處理,隨即子宮頸會開始發生變化,子宮頸變軟、變薄、長度慢慢縮短,子宮頸口跟著擴大,伴隨陰道出現血性黏液分泌物,由先兆性早產發展為不可避免的早產。

孕媽咪懷孕期間若出現子宮收縮,應注意宮縮的頻率、強度和持續時間,注意是否伴隨著出血。一旦宮縮呈現規律性及疼痛感,伴隨著子宮頸變化,就已超出了生理性收縮的範疇,若此時還未足月,就有早產風險,要盡快就醫檢查治療。

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避免宮縮發生的方法

宮縮引起的壓迫症狀會造成孕婦的不舒服,例如:壓迫膀胱會造成頻尿,特別是晚上睡覺時,會影響睡眠品質,心情和精神就跟著不好;如果壓迫腰背、骨盆,造成腰痠背痛、恥骨痛,躺也不是、坐也不是,無法好好休息,有些孕婦甚至抱怨稍微走一下,腰就好像快斷掉;假如壓迫到胃、腸道,可能造成胃酸逆流、便祕、痔瘡痛(出血);壓迫到橫膈膜會造成喘不過氣、胸悶、心悸。究竟孕期中,哪些行為會增加宮縮的頻率呢?以下狀況盡量避免。

泡熱水澡

有些孕媽咪擔心冬天使用暖暖包或泡熱水澡等,是否都會引起宮縮?李鴻沂主任指出,冬天使用暖暖包熱敷不會有問題,但提醒孕婦洗澡應盡量避免盆浴,以免增加感染風險。尤其不建議泡熱水澡,泡熱水澡容易使血管擴張,增加心血管疾病風險,而且容易頭暈、跌倒。

孕期性行為

孕期性行為是被允許的,但懷孕早期胎兒不穩定,而後期子宮也比較敏感,建議中期進行較為恰當。要記住不可太密集,也不要過於激烈,以免刺激子宮頸造成宮縮。懷孕期間血液循環快,比較敏感,孕婦更容易達到高潮,子宮也容易收縮。此外,從事性行為時,男性會分泌前列腺素,使子宮軟化,提醒一定要戴保險套。

外力壓迫

懷孕的子宮變得很敏感,受到外力壓迫刺激也容易造宮縮,例如:久坐、久站、走太快、走太久、爬樓梯、出力搬重物、彎腰、蹲著、咳嗽、便祕、脹尿等,建議孕婦應盡量避免坐太挺,而且坐一段時間就應該起來走動。在運動方面,應避免激烈及時間太久的運動,建議每天不超過半小時,以散步最恰當。

其他

身體不適也可能引起宮縮,例如:感冒、熬夜、失眠等。此外,也應避免情緒起伏太大,像是緊張、生氣、高興、壓力等,若看太刺激的電影,胎兒受刺激也會引起子宮收縮。

 

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