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五級分類,諮詢專業,孕期用藥風險須知

藥物是否會影響胎兒健康,已成為孕媽咪最擔心的一大問題。到底媽咪在孕期亂服藥物,有沒有什麼影響?又該如何選擇藥物?哪些藥物可以吃?哪些絕對不可碰?很多人認為外用藥比較安全,果真如此嗎?

 

孕婦亂服藥對媽咪及胎兒是否有影響?奇美醫學中心藥劑部朱麗鈴組長表示,藥物使用時,無論是否懷孕,都可能有副作用。此外,假如未對症下藥而延誤病情,對一般人或孕婦都會有風險。孕婦亂服藥主要的影響還有胎兒健康,尤其是有些藥會致畸胎,生出不正常寶寶。

基本上,孕媽咪吃了藥會經過血液再透過胎盤到達胎兒的血液,根據臨床依照懷孕分期,了解其影響的程度。

著床前期:此時胚胎組織尚未生成,如果藥物有影響,會使胚胎無法存活。假如沒影響,胎兒健康不會有問題。

胚胎期:指懷孕2~8週,也是最主要的關鍵期。此階段的胎兒心臟、眼睛、耳朵及四肢等器官開始形成,較可能受到藥物的影響而造成胎兒缺陷。

胎兒期:指懷孕3個月後一直到生產前,胎兒器官已發育完成,此時藥物對器官發展影響不大,但可能有功能方面的危害,例如:影響腦神經的發育。

另外,要注意的是懷孕後期到生產前,這個階段服用藥物有可能影響子宮收縮或凝血反應,例如:長時間或大劑量的服用止痛藥或某些中藥,可能導致子宮無法收縮而影響產程進展,或造成生產後大出血。

孕期要安全用藥,最保險作法就是諮詢專業,服用中藥應先詢問中醫師,西藥則問過醫師或藥師、藥劑師。

認識藥物分級,考量使用風險

美國藥物食品管理局在1970年開始針對藥物對孕婦的影響做相關研究,制定出A、B、C、D、X五個等級,依照懷孕週數、分胚胎期、胎兒期等,不同階段會有不同影響,以此做為給藥時的考量。除了參考孕婦用藥分級之外,藥物劑量與服用時間也會有影響,同樣必須列入評估。有關孕婦用藥分級如下說明:

‧A級:有完整的臨床實驗,證實對胎兒不會造成危害,對孕媽咪也很安全,例如:維他命。

‧B級:動物實驗證實對動物胚胎無影響,對人類無相關實驗,例如:盤尼西林等比較安全的抗生素。

‧C級:動物實驗發現對胚胎有影響,對人類胚胎的安全性無確切證據,建議在考量風險情況下使用,例如:心血管治療藥物。有高血壓的孕婦如果不用,會有疾病風險,必須在醫生評估利弊下,重新檢視再做調整。

‧D級:對胎兒可能有不良影響,除非因疾病關係很需要,才會在評估好處多於壞處情況下使用,例如:抗癲癇藥可能導致畸胎,一定要小心使用,並配合定期檢查。

‧X級:證實有致畸胎的危險,例如:治療痘痘的A酸,孕婦禁止使用。

在五個等級當中,A、B級是比較安全,即使是列入C、D級也不一定會導致畸胎。不過,2015年7月起,美國已將藥品五個等級取消,主要是因為此分級過於粗略,可能有誤導的疑慮,例如:只要是C級,孕婦就不敢用。現在已修改採用更詳細的標明及敘述方式,讓醫師更加了解每種藥物的安全性,臨床上可以清楚評估孕婦是否適合服用。