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幫寶貝KO感染壞菌,抗生素怎麼用最好?

「抗生素」對爸媽來說,應該是個又愛又恨的藥品,少了它怕治不好孩子的病,用多了又怕孩子出現副作用反應。到底抗生素該如何拿捏用量?使用時又有哪些注意事項?

什麼是抗生素?

國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌表示,抗生素治療主要都是針對細菌感染所造成的疾病,如果是一般的發燒感冒,通常是病毒感染造成的,就不會使用抗生素了。

抗生素英文為antibiotic,其實是抗生物製劑之意,原始的抗生素是由黴菌製造出來,包括細菌、真菌、放線菌屬,是具有抑制其他類微生物生長、生存的一類次級代謝產物,以及用化學方法合成或半合成的類似化合物。而目前的抗生素製造均以降低抗藥性,以及增加抗菌的範圍和能力為主。

哪些情況會使用抗生素?

黃俊斌醫師指出,常規來講,抗生素一定是使用在懷疑為細菌感染,或是免疫力較為低下的小朋友身上,如新生兒和0〜4個月以下的嬰兒,若遇到病程變化比較快速的疾病,便會視情況優先使用抗生素,以免有些滋長迅速的細菌持續擴大感染。

比如若小朋友感染肺炎,或是泌尿道感染,都可能較容易發生發燒並惡化的狀況,便會考慮使用第一線的抗生素(通常為口服)。但若是1歲以下的寶寶得到較嚴重的細菌感染疾病,通常便會住院觀察,以施打針劑的方式進行第二線的抗生素治療。

一線和二線抗生素的差別?

至於一線抗生素和二線抗生素,到底有什麼差別呢?黃俊斌醫師談到,門診中有些爸媽會誤以為二線抗生素是「比較好」的藥,甚至會質疑為何不一開始就使用二線抗生素?其實所謂一線和二線的抗生素,主要是依藥物的種類區分,或是依據病情和給藥途徑來區分。

黃俊斌醫師解釋,第一線的抗生素是比較針對性且安全性的用藥,需要盡量使用只對病患致病菌有效的藥物,以免「錯殺」身體內其他的好菌,譬如對身體有益的消化道內正常菌等。而由於一線抗生素有口服劑型,適合門診開立,所以小兒科門診通常會選用第一線抗生素來治療。不過偶爾像造成中耳炎等較易有抗藥性的細菌,也可能直接開口服二線的抗生素,如Augmentin(安滅菌)。

而若使用完第一線抗生素的效用不好,病況依然嚴重,才會考慮使用第二線抗生素。第二線抗生素屬於較廣泛且強效的用藥,主要使用於未知致病菌的重症或極度年幼(年老)的病患,但因為是「廣效」,除了壞菌外也可能錯殺更多身體內的好菌,所以副作用較大,然而為了提昇治癒的機率便需使用,先穩定生命,等到病況控制住,才依照「最可能」的致病菌,將可能不需要的藥物停止。