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孩子手臂伸直不動?一碰就喊痛?,都是「保母肘」惹的禍!

你家孩子是否喜歡一手牽著爸比、另一手拉著媽咪,再縮起雙腿在其中好像是盪鞦韆一樣晃來晃去?這個看似有趣的遊戲,其實隱藏「保母肘」的危機!你知道這個動作可能會讓孩子的橈骨頭環狀韌帶移位嗎?

 

「一名10個月大男嬰被祖父母匆忙送醫,就診時,男嬰斷續哭鬧,右手臂無法上舉,也不讓人碰觸,醫師進一步詢問發現,此情形是發生在他們幫嬰兒穿脫衣服時,拉扯手臂後,造成手肘脫臼。」

「台中一名2歲男童在家中玩耍時,吵鬧著要玩玩具,家長心急拉扯後,男童開始哭鬧,且手部不願意讓人碰觸,至醫院骨科以X光檢查,確認男童手肘橈骨呈現半脫臼。」

什麼是保母肘?

除了在新聞案例之中,爸媽幫寶寶穿脫衣物而拉扯到手臂;看到孩子快跌倒或是其他原因時,急忙地抓住他的手;還有在戶外或是公園裡,很常見到爸媽拉起孩子的手腕好像在盪鞦韆一樣擺盪,這些情況都很容易造成俗稱的「保母肘」(Nursemaid'sElbow)。

所謂的「保母肘」指的是包住橈骨頭的環狀韌帶有一部份移位,卡在肱骨與橈骨的關節中間。戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院小兒骨科主治醫師陳俊和進一步說明,我們的上肢在手肘以上(上臂)有一根骨頭稱為「肱骨」,手肘以下(前臂)有兩根骨頭,一個是「橈骨」,另一個就是「尺骨」。在靠近肘關節的地方,尺骨上有一個環形的韌帶把橈骨的頭圈住,讓橈骨可以自由的旋轉,也就是讓我們的前臂可以內旋與外旋。

1~3歲最常見

對於未滿6歲的孩子而言,環狀韌帶較為扁平且相對鬆軟,與橈骨頸的骨膜黏得很鬆。當孩子的手被用力拉扯的時候,環狀韌帶就很容易移位而卡進關節裡。所以「保母肘」常見於6歲以內的孩子,而以1~3歲最多。然而,最常會拉扯到孩子的手就是媽咪或保母,因此,才會有「保母肘」這個俗稱。

一般而言,6歲之後的孩子其環狀韌帶與橈骨頸骨膜的接合處就會較為牢靠,而且韌帶的形狀漸漸由扁平發展為帶狀結構,就較不容易發生位移或是卡進關節的情形。

常發生於左手

陳俊和醫師指出,研究顯示保母肘發生在孩子左手的比例大概佔六成,可能是因為成人右撇子佔多數,而成人習慣以慣用手來拉孩子,所以,常見情形就是孩子的左手被成人的右手拉著。而某些研究還顯示女生的發生比例多於男生,但也有的研究結果是男女比差不多。

可能有哪些異樣?

如果發生了環狀韌帶移位,只要孩子不移動那一個手肘,就不會感到疼痛,因此,孩子不一定會一直哭鬧不安。不過,一個平時活潑好動的孩子有一手肘一直保持在伸直姿勢都完全不動,只使用另一手拿東西、吃東西;當爸媽試著要動孩子伸直的那一個手,孩子就會反抗,甚至大哭。大多數爸媽都會察覺異樣。