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胎兒的10大訊息,寶貝在告訴妳:「媽咪,我很好!」

「怎麼知道胎兒在肚子裡好不好?」是每個懷孕媽媽無時無刻都在關心的問題,因為看不到,因為希望他/她健康平安。想知道寶寶有沒有乖乖長大?臺安醫院婦產部主任林珮瑩和台兒診所院長張東曜,分別用產檢和胎檢的專業角度,告訴孕媽咪10大胎兒訊息,寶貝正在告訴妳「他/她很好」!
胎兒的10大訊息,寶貝在告訴妳:「媽咪,我很好!」

 

初得知懷孕那一刻,總讓人開心得想要大聲歡呼,向全世界宣布:我要當媽媽了。然而,懷孕過程中因為看不見寶寶,媽媽們總是心驚膽戰,深怕肚子裡的寶寶沒有好好地成長,不但身體上有了變化,心理上也多了負擔。

生得少、不孕症、高齡、慢性病孕婦特別容易擔心

實際上,有不孕症、高齡、慢性病或家族病史的孕媽咪,懷孕期間會特別擔憂。臺安醫院婦產部主任林珮瑩表示,現在大家平均晚婚,台灣高達15%夫妻有不孕症問題,因此很多人懷第一胎時已是高齡產婦,發生健康疾病的機率比一般產婦高,從大醫院的生產情形觀察,台灣去年總生育率下降,寶寶急重症比率明顯增加,可反應出現況。加上現在一對夫妻平均只生1.2至1.3個孩子,在只懷一個孩子的情況下,孕期容易胡思亂想、更慌張。

值得注意的是,家族或本身有糖尿病、高血壓的孕媽咪,發生併發症的機會會相對增加。若媽媽、姐妹、阿姨有自體免疫相關疾病如甲狀腺問題,自己有自體免疫相關疾病的機率會升高,流產機率和罹患子癇前症的機會也會大增。國外婦產科醫學會建議,孕婦有自體免疫相關疾病,具中度子癇前症的風險,可考慮每天吃一顆阿斯匹靈;而本身有慢性高血壓,或前胎有子癇前症,也可考慮吃阿斯匹靈,以降低非足月子癇前症的發生風險。

林珮瑩主任強調,孕媽咪本身、先生,或雙方父母有先天性缺陷,如心臟開過刀、心室中膈缺損、大動脈轉位等,寶寶罹患機率高達5%至10%,產檢時會特別建議照高層次超音波(Level 2),看一下胎兒的狀況。一般產檢超音波是初級超音波(Level 1)的診斷率只有五至六成,少一條腿、一隻腳不會知道,主要看胎盤位置、羊水量,量頭圍、肚圍、大腿骨、心臟的心室和心房,其他如少幾根指頭、小腿特別短小等,不會特別去看。

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孕期至少應照五次超音波

林珮瑩主任表示,雖然健保只給付一次超音波,但大部分婦產科醫師和婦產科醫學會認為,懷孕期間照超音波次數,基本應以五次為準。

第一次超音波:6週至8週

驗孕後證實懷孕,為確定不是子宮外孕,所以孕期6週至8週時,一定會先照超音波,不孕症、進行試管嬰兒的孕媽咪,子宮外孕的機率會明顯增加。由於7、8週的胚胎,腹部超音波不一定能照得很清楚,此時期陰道超音波的精準度,會比腹部超音波高。

第二次超音波:12週至14週

這期間應做胎兒頸部透明帶的測量,同時檢查胎兒的器官,如腦部發育是否正常,有無神經管裂、腹壁裂,以及兩隻手、兩條腿,是否其中一隻腿特別短等。

第三次超音波:20週至22週

20週至22週是照超音波的黃金時期,此時可進行高層次超音波檢查。高層次超音波診斷率可高達八成,高層次超音波的檢查結果,可提供醫師和爸媽決定胎兒後續處理的參考。

第四次超音波:32週

林珮瑩主任指出,懷孕30週至32週時,胎兒的胎位會較固定,32週時可觀察是否為頭位胎位,並注意胎兒的大小,胎兒太大的媽咪,可能患妊娠糖尿病,應持續追蹤發展。

第五次超音波:37週至39週

這個週數的超音波,檢查重點放在羊水量是否正常,羊水太少,可能發生併發症,增加胎死腹中的機率,這時可考慮催生。一般來說,胎兒太大,媽咪希望能自然產,也可考慮催生;胎兒大小在正常範圍內,且羊水量、胎盤功能、臍帶血流都不錯,就順其自然,等到預產期過後還沒產兆再催生,但不會放至41週後才生,以免發生緊急無法處理的事故。

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胎兒的10大訊息 他/她正在對妳說「我很好」

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胎兒訊息1:胎兒有心跳

第一次產檢6週至8週,確定於胚胎在子宮內著床,此時若是寶寶有心跳了,是判斷胎兒健康的重要指標。林珮瑩主任說明,這個週數有心跳,流產機率會降至3%至5%,還沒看到心跳前,流產率則高達10%至15%,而高齡孕媽咪卵子品質較不佳,染色體異常機率較高,流產機率更高;以40歲孕媽咪而言,確定懷孕後至看到胎兒的心跳前,流產機率高達50%。因此,婦產科醫師通常看到子宮內小胚胎、有心跳後,才會真正恭喜孕媽咪。

懷孕6週至8週這一次的超音波非常重要,要確認預產期的時間,由於不一定每位女性的月經週期都很準,因此若早期懷孕照超音波時的胚胎大小,與原先算的預產期時間落差超過三天以上,則須改成超音波的時間為主。

另一方面,如果媽咪有慢性疾病、高血壓,加上胎兒生長較落後,因此婦產科醫師會請孕媽咪來醫院進行胎盤功能檢查──非壓力試驗(NST)。這時,會請孕媽咪躺床上,肚子上綁兩個監測器,一個是監測胎兒的心跳,一個是監測子宮有無收縮,監測時間約20分鐘至一小時。在監測胎兒心跳部分,如果胎兒心跳正常、活動力不錯,當他/她踢或動時心跳會加速,會出現變異性;假設心跳正常,但完全無變異性,則需要擔心。非壓力試驗,三個孕期都可以做,通常第三孕期做的機會較多,當孕媽咪有早產跡象、出血,或高危險妊娠因素,醫師會希望能不定時回醫院進行測試。

胎兒訊息2:肚子不痛、沒有陰道出血

林珮瑩主任強調,懷孕不是疾病,是一個短期的狀況,應該要開開心心渡過它。如果孕媽咪孕期肚子不痛、沒有陰道出血、食慾還不錯、行動自如,以及該做的產檢都有做到,就不要想太多,這些是「胎兒很好」的訊息之一。孕期過度擔心,容易增加罹患產後憂鬱的風險

懷孕期間可以有性行為嗎?

婦產科醫師進行門診時,孕媽咪最常問醫師哪些問題?林珮瑩主任提及,其中一項是懷孕後能不能有性行為?假設肚子不痛、陰道沒有出血,其實是可以的,性行為也是一種愛的表現,但不適合激烈的性行為。