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小雞雞痛痛的,男寶寶常見泌尿道問題

寶寶才剛學說話,伊伊呀呀的哭哭說:「小雞雞痛痛!」擔心的媽媽趕緊帶寶寶去看醫生,擔心是泌尿道發炎了。
小雞雞痛痛的,男寶寶常見泌尿道問題


泌尿道感染是幼兒常見的疾病,嬰兒期症狀多為食慾不振、發燒或嘔吐,兒童期會發生排尿疼痛及頻尿。然而,年紀愈小的寶寶因為不會表達,診斷較費時,因此,爸媽應多留意寶寶的身體反應與排尿情形,儘快請醫生檢查,以防造成不可逆的腎傷害!

男寶寶常見的泌尿道感染

幼兒尿尿時表現出會痛或大哭時,醫生會先檢查生殖器是否有外力撞傷、化學清潔劑的傷害或是尿布疹的可能,在排除以上的問題後,就可能是泌尿系統的感染,泌尿系統的感染,又稱為「尿路感染」,感染的部位可上自腎臟、腎孟、輸尿管,下至膀胱、尿道,這是一種常見的幼兒疾病,而男寶寶患有先天性構造異常的病例較多,在泌尿道未發育成熟的嬰幼兒時期,受到細菌感染的機率也較大。

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年齡不同,觀察重點不同

臺安醫院泌尿科白彝維醫師表示:「依據年齡不同,所表現出來的症狀也會有些不同,尤其年紀愈小的寶寶,反而像是感冒的感覺,食慾不佳、大哭、發燒、嘔吐、腹瀉等都是可能會有的警訊。」另外年紀較大的孩子,大多會指出是小便疼痛、小便不順、下腹或後腰部疼痛等,另外感染時也可能會產生尿床,一直跑廁所、頻尿、尿急等症狀。

尿道發炎多為逆行性感染

尿道是泌尿系統連外的出口路徑,因此,尿路感染也多從尿道口感染細菌後,往上漫延到膀胱;甚至再經由輸尿管到腎臟,又稱為「逆行性感染」。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示:「會導致逆行性尿路感染的病菌約8到9成是大腸桿菌,因為泌尿系統的尿道和消化系統的肛門十分鄰近。」

年紀愈小的寶寶,幾乎每天屁屁都包著尿布,父母若沒勤換尿布或清潔不當時,就很容易讓細菌由排尿口爬進泌尿系統,而寶寶正在發育的腎臟,若未能及時就醫診斷及治療,就可能會因腎盂腎炎(acutepyelonephritis)造成腎臟纖維化,也就是俗稱腎結痂,而使腎功能受損。

迷思:以為泌尿道感染一定會伴隨著發燒!

然而,許多家長以為泌尿道感染一定會伴隨著發燒症狀,但其實並不一定,通常只有攝護腺、附睪與腎臟感染發炎才會導致發燒,尿道或膀胱發炎通常不會有發燒現象。另外更高達四成的孩子,尿路感染時沒有明顯的症狀,因此當寶寶年紀小還不會表達時,在診斷上也相對較困難,父母可多觀察孩子的反應,提早發現病症與就醫。

3大常見先天感染原因

原因一:男童包皮長易尿道感染

小男童在出生後,常有包皮過長將龜頭完全包住的情形,這並不算是異常現象,當包皮緊包裹著龜頭,沒有辦法露出龜頭時,即稱為包莖,洪峻澤主任表示:「父母可以觀查寶寶包皮開口是否比尿道口還小,或是在尿尿時包皮會鼓起像一個小氣球後,尿才會噴出,這表示包莖的問題已影響排尿。此外,尿液堆積在龜頭和包皮之間,容易藏污垢或滋生細菌,是小男孩尿路感染最主要原因。」

包皮長,小心龜頭包皮炎

洪峻澤主任進一步說明:「小男童包皮過長,包皮與龜頭之間會囤積皮屑與尿中的物質,形成黃白色的沈積物也就是包皮垢,容易細菌滋生而成為包皮炎。」

包皮炎會讓寶寶龜頭與包皮紅腫發炎,在尿尿時龜頭有疼痛感,就算不排尿也會有痛癢的感覺,嚴重的甚至有化膿、破皮的情形,此時,寶寶可能不讓人換尿布或是清洗雞雞,因為只要碰到就會痛。

原因二:先天性膀胱輸尿管逆流

正常尿液從腎臟經過輸尿管流至膀胱儲存尿液,不管怎麼用力,都不會逆流,但尿液一旦逆流回輸尿管,甚至流到腎臟時,很容易會造成泌尿系統感染,也就是膀胱輸尿管逆流的症狀,是屬於膀胱與輸尿管交界處的先天缺陷。

逆流現象常伴隨發燒症狀

先天膀胱輸尿管逆流的寶寶,會有反覆且頻繁的泌尿系統感染,若是只有膀胱發炎時,會有頻尿與下腹部疼痛的現象;若感染到腎臟就會發燒。當有一歲以下的寶寶因上述情況就診時,通常會建議檢查是否有先天性膀胱輸尿管逆流的可能。

原因三:先天性尿道瓣膜異常

白彞維醫師表示:「先天性泌尿道阻塞是因為攝護腺尿道中間的瓣膜,原本在胎兒發育過程中瓣膜應該會逐漸消失,但是卻沒消失,於是就造成尿道阻塞,導致膀胱內的尿液無法排空,滯留的尿液便成為細菌的溫床。」

3大常見後天感染原因

原因一:清潔方式不正確

小寶寶的包皮通常還是包覆著龜頭,長時間的尿液卡在包皮中,父母若沒有教導大寶寶正確的清洗生殖器,便容易滋生細菌,引起包皮炎和尿路感染。

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原因二:憋尿

有些孩子因為貪玩或情緒因素,常常有憋尿的情況,憋尿會使膀胱過度撐脹,而降低對細菌抵抗力。當孩子戒尿布時若有憋尿的習慣,要多留意,小心引發泌尿道感染。

原因三:便袐

當寶寶便祕時,囤積在直腸內的大便硬塊可能會壓迫膀胱出口,導致尿液無法排乾淨,也可能增加泌尿道感染的可能。

包皮長一定要割除嗎?

寶貝需不需要割包皮是許多父母心中的疑問,洪峻澤主任表示,割包皮是為了衛生與減少發炎機會,因此即使龜頭有露出仍可考慮此手術,但建議手術時間不宜過早,因為國中生進行手術只需要局部麻醉,國小以下仍要全身麻醉,並建議以下三種情況應要更加注意:

1.包皮炎、龜頭紅腫疼痛等反覆發炎者。

2.解小便時包莖會鼓起造成排尿困難。

3.國中後仍有包莖現象。

泌尿道感染的診斷與治療