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卸貨42天內,別疏忽!產後要做的檢查有哪些?

媽咪不管是採自然產或剖腹產,生產後一定要回診接受檢查,包括傷口、子宮復舊及骨盆、乳房檢查、血壓血糖檢測等,有任何異常才能及早處置,以免日後留下後遺症,而在月子期間,媽咪也要自我警覺,建立良好生活型態,有任何不適要及時就醫。
卸貨42天內,別疏忽!產後要做的檢查有哪些?

 

無論自然產或剖腹產,媽咪都要在產後42天回診進行產後檢查,為什麼是42天?臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科鄭志堅醫師表示,通常建議生產後(生產日算起)約4~8週回診,不過新生兒回診多約在滿月時,順便施打B肝疫苗第二劑,並追蹤新生兒出生時(為寶寶加做)的心臟、腦部及腎臟超音波檢查,所以讓媽咪配合這時間順便回診。此外,若因為醫療因素,譬如妊娠糖尿病需在產後6週抽血,也會直接約診到6週之後。

產後檢查包括:傷口復原、子宮復舊、惡露排放狀況,以及坐完月子後的健康照護和生理變化,包括乳房、子宮頸抹片檢查及避孕衛教等。自然產、剖腹產的檢查內容會略有不同。

產後恢復狀況不好,對媽咪影響很大,例如傷口恢復差,身心會受影響;子宮復舊不好,恐影響以後月經週期,甚至下一胎受孕機會;器官組織鬆弛脫垂不但不舒服,嚴重會導致尿失禁,所以一定要跟醫師約診。回診前記得先預約掛號,以免等太久太累,或錯過餵奶時間,擠奶時間以及請幫手照顧寶寶等事項,最好回診前幾天做好安排。

出現這些狀況,提早回醫院檢查

如果發生以下狀況,應打電話詢問或提前回院檢查,不用等4週或42天才回診,包括:1.發燒38度以上。2.傷口有紅腫熱痛等發炎症狀,或擠出膿水。3.惡露未減少,甚至有大量血塊、組織碎片或大量出血。4.白色惡露後,卻再發生鮮紅色的出血。5.產後惡露不停,已超過兩週以上。

 

產後回診會做的檢查

子宮檢查(收縮、惡露)

生產後子宮大概6~8週左右才能恢復到孕前大小(約拳頭大小),所以會建議產後42天回診檢查,了解子宮恢復情況。而如果坐完月子還有惡露,要懷疑幾個原因:

1.子宮收縮不良:有大出血經驗的產婦中,部分需服用更久的子宮收縮劑以促進子宮收縮和復原。

2.子宮內殘餘物:偶爾可見胎盤殘存組織或血塊淤積於子宮腔內。

3.功能不良型子宮出血:子宮已準備好回復正常月經週期,但卵巢功能尚未完全恢復,造成正常月經之前的不規律出血。

4.陰道、子宮頸或骨盆腔發炎:也會造成不正常出血。

5.哺餵母乳:寶寶吸吮乳頭會造成子宮收縮,進而出現少量點狀出血,要先分析出血的量與型態,必要時仍須就診。

6.補助療法或其他調養藥物:坐完月子仍繼續規律的服用生化湯或其他產後調養藥方,也可能造成不規律出血。

盆底檢查

懷孕、分娩會損傷盆底肌肉及神經,可能造成陰道鬆弛、陰道壁脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂等,所以產後最好做盆底檢查,特別是產後出現尿失禁等問題更要及時注意。

乳房檢查

產後乳汁充盈,乳房變得豐滿,若不懂護理及正確擠奶,乳房脹痛、乳腺鬱積可能造成乳腺炎,回診時醫生會做問診或檢查,包括脹痛後造成紅腫,甚至發燒、畏寒、頭痛、局部乳房壓痛等。

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產後檢查

 

傷口檢查

無論自然產或剖腹產都有傷口,傷口恢復情況也是檢查重點。自然產會陰切開後有經過縫合,以往會在產後4~5天拆線,但目前多以不須拆線的方式縫合,但仍要回診檢查傷口。

剖腹產媽咪回診時間則視醫師的習慣,剖腹產後子宮恢復時間和自然產差不多,如果傷口採用可吸收縫線,無須拆線,也是在產後4~6週回診,若使用釘子或不吸收線縫合,產後要進行拆線,則須提早在出院後1~2週回診,並檢查傷口恢復狀況。通常只要回診一次,若檢查有異常,再安排第二次回診。

血壓、血糖檢查

根據研究,即使產前沒任何健康危險因子的產婦,生下寶寶後,因生活習慣的變化,包括晝夜哺乳、睡眠不足、飲食不正常、產後荷爾蒙失調,甚至產後憂鬱、月子餐太油太鹹等,都可能造成血壓、血糖的變化,基於安全考量,無論妊娠期的血壓、血糖是否正常,都建議在產後6週檢查血壓和血糖。

孕期有妊娠合併症的產婦,應在產後針對糖尿病、肝臟疾病、心血管疾病(高血壓)、甲狀腺機能異常或其他內科疾病等合併症,到內科門診繼續追蹤。

骨質密度測定

經過十月懷胎和產後哺乳,產婦體內鈣質會大量流失,所以建議產後做骨質密度檢查。如果缺鈣嚴重,不僅影響生活質量,還可能導致乳汁缺鈣,進而造成寶寶缺鈣。

子宮頸抹片檢查

內診觀察會陰部傷口恢復情形時,會看分泌物是否有異常,此時惡露差不多都排出,若已排乾淨,建議順便做子宮頸抹片檢查,尚未排乾淨則改天再做。

避孕衛教

很多媽咪認為生產後餵母奶,月經還沒來,應該不用避孕,這是錯誤的觀念,即使產後餵母奶,泌乳激素偏高,比較不易受孕,但還是有懷孕的可能,尤其餵母奶次數開始下降,更容易受孕,建議使用保險套避孕,如果想用避孕器,建議等子宮大小恢復正常,約產後4~6週再裝,位置會比較正確。

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產後檢查

產後需注意的生理變化及症狀

生產時產道的損傷會造成陰道、骨盆肌肉及其他支撐組織鬆弛,常見的骨盆鬆弛包括:子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、尿失禁等,這些症狀不會立刻出現,但會隨著年齡及生產的胎數逐漸加重,產後適度運動可減輕骨盆鬆弛的狀況。

要注意的是,子宮復舊約需6週時間,這段期間應儘量避免太激烈運動。產後2週,傷口大致癒合,可做些溫和的伸展或地板運動,陰道生產的產婦則可以開始做骨盆運動(凱格爾運動)以促進陰道的緊縮,並減少將來尿失禁或子宮、陰道脫垂的機會。不過最重要的是,任何運動都不能勉強。

媽咪產後要多注意生理變化,包括惡露第一週鮮紅色,7~14天後會變黃褐到黃白色;產後痛通常會持續2~3天或更久;體重在生產完會降5~7公斤,孕期的水腫也會逐漸消退;腸胃道的變化,最常見是便祕問題;產後數天開始有正常的母乳,乳汁分泌狀況會因人而異;排尿方面,產後12~14小時內,身體會排出大量尿液;此外,產後幾天內身體會大量排汗,要避免著涼並注意衛生。

 

產後檢查

 

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採訪撰文/林嬪嬙

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄭志堅

攝影/張明偉

梳化/徐筑芳

model/林筱凡(※人物與文章主題無關)