首頁 育兒百寶箱 生活照護

新手爸媽看過來!寶寶肝膽胰脾照護守則

台灣的膽道閉鎖盛行率全球第二高,每年約有30個寶寶確診膽道閉鎖,雖不常見,但卻是非常嚴重的嬰兒肝膽疾病,若無及時接受適當治療,會進展成肝硬化、肝衰竭,甚至無法存活超過2歲。新生兒的肝、膽、脾、胰多是無聲器官,加上寶寶無法明確表達不適,讓照顧者提心吊膽,到底它們在人體扮演哪些重要功能、該如何照護?有請專家來解答。

 

為何寶寶滿月打預防針時,醫師會要求爸爸、媽咪參考《兒童健康手冊》的大便辨識卡比對大便顏色?寶寶出生滿2週了,黃疸還很明顯,該抽血檢查嗎?肝、膽、胰、脾都位於腹部,許多時候會因疾病互相影響,便便顏色異常或黃疸延遲未退,都是寶寶身體發出的警訊之一,千萬別輕忽。

 

肝臟負責功能多  1歲始發育成熟

寶寶的肝臟功能成熟需要時間,胎兒時期多透過胎盤或母體肝臟幫忙運作,出生後才由寶寶自己的肝臟接手,至1歲左右會趨近成熟。肝臟是人體最大解毒中心,所有營養、藥物甚至有害物質經腸道吸收後由血液循環至肝臟,再由肝細胞進行第一層把關。肝細胞可代謝有害物質,再經由大小便排出體外,達成分解毒素、轉換、排除功能。

當有細菌或病毒經由血液循環至肝臟時,肝臟裡的淋巴細胞會先出動防禦。此外,肝臟亦負責合成許多人體所需的營養素,如肝醣、膽固醇,與重要的蛋白質,包括凝血因子與免疫補體,亦有內分泌調控功能,包括類胰島素生長因子(IGF-1)、部分甲狀腺素。另外膽汁是由肝臟製造,平時儲存在膽囊,幫助脂肪類食物消化。

 

肝臟警訊1  病理性黃疸 

當肝功能出現警訊時,要特別小心是否出現黃疸,比方皮膚呈現異常黃褐色、茶尿或眼白變黃,主要原因是膽紅素堆積、無法順利代謝導致。

盧芳廷醫師表示,我國新生兒容易有生理性黃疸,一般在出生後第3天出現、1週左右達最高峰,主要原因在於新生兒的紅血球壽命較成人短,紅血球代謝成未結合型膽紅素亦多,此時肝臟若尚未成熟,將未結合型膽紅素代謝成結合型膽紅素的酵素能力不足,容易累積形成黃疸。

新生兒的生理性黃疸通常對照光治療反應良好,10天左右可穩定;反觀,若指數爬升過快,或是早發性黃疸,或是黃疸超過2週仍未消退(所謂的延遲性黃疸),則須懷疑是否為病理性黃疸或是膽汁滯留症。由於相關診斷很多,包括膽道閉鎖、新生兒肝炎、膽道囊腫、細菌感染或是代謝異常相關等,須儘速找專科醫師進一步診斷治療。