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想為老大添個手足?想懷第二胎卻不孕,怎麼辦?

已經生了第一胎,想再生第二胎卻遲遲無法成功,到底為什麼?想生第二胎卻不孕,該接受哪些檢查?日常生活應注意哪些事項?不想太快懷二寶,卻擔心年紀大卵子質量下降,是否有解決的方法呢?

 

懷第二胎卻不孕,哪些原因造成?

不孕的定義是在沒有避孕的情況下,有一年以上的正常性行為,卻沒有自然受孕,便會稱為不孕。
而不孕症又會區分為原發性不孕症primary infertility,及次發性不孕症secondary infertility兩種,前者為未曾懷孕過,後者則是曾經懷孕過,卻因某些因素而難以再次受孕。

茂盛醫院不孕症科李俊逸醫師談到,已懷過第一胎,為何第二胎會不孕?可能原因包括:
◎年齡影響卵子質量:一般懷第二胎時,年齡比第一胎大許多,而年紀越大,卵子品質越差,數量也會下降,自然會影響其受孕率。

假如年紀還很輕,想懷第二胎卻不孕,可檢視是否受這幾個因素影響:
◎剖腹產造成沾黏:因剖腹產開刀,導致輸卵管沾黏而影響受孕機會,自然產較沒有這類問題。
◎精子問題:男性年紀越大,造精能力會逐漸變差,精子數量慢慢下降。
◎第一胎產後問題:例如產後大出血;或胎盤沒清乾淨,接受刮除手術;或是因感染導致輸卵管水腫、輸卵管炎,都可能造成不孕。輸卵管就像“喜鵲橋”,卵子、精子結合一定要透過它,不通代表橋斷,精子、卵子就不容易相遇。

建議開始懷疑自己不孕問題,夫妻應盡早前往醫院不孕症科或生殖中心接受檢查,包括檢查FSH(促卵泡生成激素)、LH(黃體生成激素)、E2(雌二醇)等;並安排輸卵管攝影,看是否暢通;子宮鏡檢查則是能觀察子宮內膜是否長息肉、肌瘤,子宮是孕育小生命的地方,長了肌瘤,就像高速公路被大石頭擋到,當然較不易受孕。先生則可了解精蟲數量、活動力、穿透力等關鍵數值,徹底了解不孕的主因,並按照檢驗結果,接受醫生所給予建議,並進行初步治療,倘若還無法自然受孕,便可考慮試管方式協助生育。

 

 

日常生活應注意哪些事項?

看似簡單的正常作息、多運動、適度休息、減少壓力等,也是現代許多夫妻最難做到的,但為了提高受孕率,仍需盡可能做調整,同時兩人也應提早擬訂生育計劃,也才能夠真正避免次發性不孕的發生。

此外,女性有三個保養卵子的法寶:DHEA、Q10、維他命D,由於DHEA能促進卵子數量並提昇品質,國內所做的相關研究,建議一天補充75~90mg;Q10則對卵子的粒線體有幫助,粒線體就像卵子的發電機一樣,Q10能使卵子更為穩定;而國人普遍缺乏維他命D3,它可提高受孕機率。男性可服用含鋅的維他命,或吃些魚肉也有幫助。

 

計畫生兩個,第二胎盡量不超過35歲

由於女性35、36歲後生育能力與卵子庫存量開始急速下降,即使懷孕後流產率也快速上升,40歲以上更明顯。因此,建議對於計劃生育的婦女,最好能在35歲以前生育完畢,若正常行房備孕超過一年沒有動靜,建議尋求不孕症專業醫師協助。

卵子就像時鐘一樣在滴答、滴答聲中,質和量都會逐漸下降,且一去不回,不過科技越來越進步,女性們已不再束手無策,藉由冷凍卵子、冷凍胚胎技術,能避免因卵子老化而無法受孕。

李俊逸醫師補充提到,門診中有媽媽在生完老大後,因工作關係想晚幾年懷老二,因擔心年齡問題,而選擇進行冷凍胚胎,於事業完成階段性任務後再解凍,也順利懷孕。不過即使要做冷凍卵子、冷凍胚胎,都要趁年輕。

 

 

藉PGS、time-lapse技術,解決高齡產婦問題

李俊逸醫師表示,臨床觀察想懷第二胎卻不孕的比例不低,在不孕門診中約佔四成。除了年齡造成卵子質量下降之外,高齡產婦流產率也較高,生下染色體異常小孩的機率亦大幅增加。

假如未做冷凍胚胎,想懷第二胎卻不孕,而年紀已37、38歲,建議採其他方式,例如透過試管嬰兒中的胚胎著床前基因檢測PGS,以及胚胎影像即時監控系統time-lapse兩項技術,可有效解決高齡產婦面對的問題。

胚胎著床前基因篩檢是在受精卵未植入子宮前,先從裡面抽取5~6個細胞做染色體檢查,以選出正常胚胎植入子宮,提高受孕率,讓原本植入一個胚胎的成功率從20%提高至50%,植入兩個也從30~40%提高到85%。

至於胚胎即時影像監控系統所提供的大數據人工智慧,則有點像是把縮時攝影應用在胚胎觀察上,可24小時不間斷觀察胚胎成長,包括胚胎外型、分裂的動態、有無碎片等,連續影像方便研究員快速精確掌握大數據再加以分析,從影像中找出胚胎發育缺陷,進而選擇品質最佳、染色體正常的胚胎植入,大幅降低流產率,提高懷孕率。

門診一位41歲擔任老師的媽媽,30出頭生完第一胎,之後忙於工作沒有生育,後來想生育卻流產兩次,於是進行試管療程,利用PGS+ time-lapse技術協助,並排除掉染色體變異,再用大數據AI人工智慧選出最好的胚胎植入,植入一顆即懷孕。

台灣生殖技術已相當成熟,高齡產子已不再是難已觸及的夢想,不過高齡孕婦的胎兒易發生早產、胎兒生長遲滯、新生兒死亡等風險,且在子女教養的身心部分都面臨挑戰。如果可以的話,還是建議提早生育,要不要生第二胎也要事先計劃,兩胎之間相隔兩歲最好,且盡量在35歲前生育完畢,若有不孕問題,應積極尋求專業醫師協助。

 

 

李俊逸

學歷:國防醫學院醫學系醫學士

經歷:三軍總醫院婦產部訓練醫師

   台灣大學附設醫院生殖內分泌科醫師

   中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師

現任:茂盛醫院不孕症科醫師

採訪撰文/林嬪嬙

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/茂盛醫院不孕症科醫師 李俊逸

攝影/張明偉

梳化/徐筑芳

model/鍾佩均(※人物與文章主題無關)