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胎兒偏小 不一定是營養不足!盲目進補 小心愈補愈大洞

「小美,看妳拿了滿滿一車食物,晚上有客人來?」「陳太太妳誤會了,這些都是我要吃的。前兩天產檢,醫生說寶寶偏小,聽網友說牛肉、榴槤、酪梨可以讓寶寶長胖,今天特地來大採購。」不少孕媽咪一聽到寶寶偏小就急著大補特補。但造成胎兒生長遲滯的原因有很多,不一定是營養不足。盲目進補,有可能愈補愈大洞!

 

北鼻偏小都是因為營養不良?醫師說No

很多人一聽到「寶寶長得比較小」都會直覺認為是自己吃的不夠多、不夠營養。網路上也有不少讓寶寶變大、變胖的「養胎偏方」,包括喝甘蔗汁、吃牛肉、羊肉、酪梨、榴槤、葡萄…等。但妳知道嗎,胎兒偏小其實不一定是媽媽營養攝取不足,還有可能是先天基因遺傳、染色體異常、臍帶胎盤功能受損、子宮感染等其他原因所致。

臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示,胎兒偏小的原因可以從發生的時間點來判斷。懷孕初期多半是算錯預產期、特殊基因、染色體異常或是先天性病毒感染。營養不良大多出現在中期,此時子宮狀況不佳、多胞胎或胎盤功能不良也是造成寶寶偏小的可能因素。晚期則可能是晚發型的基因異常(如侏儒症)或子宮胎盤系統出問題。下面就讓我們進一步看看胎兒生長遲滯的幾種常見原因:

 

胎兒生長遲滯常見7大原因

基因遺傳

遺傳對人的影響很大。如果父母本身體型較小(出生時有可能比較小隻),寶寶在胎內就有可能偏小。若前幾胎懷孕胎兒都有類似的狀況,就更有可能是基因遺傳。不過醫師通常會先做完所有檢查,排除高血壓、感染、免疫疾病等其他因素後才會將寶寶偏小的原因歸因為基因遺傳。

先天染色體異常

染色體異常除了會合併明顯的腦部或顏面異常,寶寶也有可能會偏小。這是因為染色體異常會連帶影響胎盤功能,讓胎兒吸收養分的能力變差。如果擔心寶寶偏小與染色體異常有關,可以做羊膜穿刺或羊水晶片確認。值得注意的是,因為一些特殊(或不明顯)的基因異常無法透過羊水晶片檢查出來,所以即便寶寶在超音波下沒有問題,出生後還是要持續追蹤整體發育狀況。

多胞胎

相較於單胞胎能夠獨享子宮內的所有資源,多胞胎在子宮中必須分享營養與空間,自然會長得比較小。不過當雙胞胎體重相差20%以上、一個羊水過多一個羊水過少、血紅素產生變化並同屬一個絨毛膜胎盤,就有可能是雙胞胎輸血症候群(Twin-to-twin transfusion syndrome)。雙胞胎輸血症候群是兩個胎盤血流互通導致營養分布不均,形成胎兒一大一小、羊水一多一少的情況,通常會採取胎兒內視鏡雷射或重複抽放羊水治療,但不一定有效。較大的寶寶有可能因為血流增加太多心臟衰竭而水腫;較小的寶寶則可能因為羊水愈來愈少而胎死腹中。另一個與雙胞胎輸血症候群類似的情況是雙胞胎合併無心畸胎(Twin reversed arterial perfusion sequence, Acardiac Twin),也是因為雙胞胎有明顯血流交換所致。

採訪撰文/戴筠

諮詢/臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師 宋碧琳、振興醫院營養治療科組長 周育如